Le rôle de l'orthodontiste dans la prise en charge des fentes labio-palatines.

Abstract

Résumé : La fente Labio-Palatine est la malformation congénitale la plus fréquente, il s'agit d'une embryopathie due principalement à un défaut de coaptation des différents bourgeons faciaux et qui prend lieu entre la 4éme et la 7éme semaine de la vie intra-utérine. Le facteur génétique ainsi que les facteurs exogènes tératogène exècrent des mécanismes imprécis dans la genèse de ces malformations. Le préjudice esthétique, les conséquences fonctionnelles, psychologiques et sociales sont très importants et peuvent être à l'origines de drames familiaux. Notre travail est une étude rétrospective qui s'étale sur une période de 7 ans (allant de janvier 2010 à décembre 2017) et portant sur 95 cas de fentes labio-palatines, les patients, ayant consulté au services de Chirurgie pédiatrique d'El Mansourah, de Chirurgie Maxillo-Faciale du CHU Constantine ainsi qu'aux services d'ODF et de PBD du campus Chihani Bachir, sont âgés entre 1 mois et 21 ans. Cette étude effectuée entre le 1ér Février et le 30 Avril 2018 est une analyse Epidémio-clinique, thérapeutique et évolutive, dont les résultats objectivent une nette prédominance des Fente Labio-Alvéolo-Palatines de caractère Unilatérale chez 45,3% des patients ainsi que des associations poly-malfortives chez 6 patients. Sur le plan thérapeutique, la 1ére intervention était réalisé selon la technique de Millard dans 100% des cas, les suites post- opératoires ont été marquées par des résultats fonctionnels satisfaisants dans 77,9% des cas, et apparition de séquellesdans 22,1% des cas. Nous voudrions aussi attirer l'attention sur la prise en charge pluridisciplinaire des fentes Labio-Palatines dans les pays développés ce qui garantit de meilleures résultats comparés au manque de coordination entre les différents services médicaux à Constantine, cette déduction est basée sur le fait que :  Sur 95 patients traités pour des fentes Labio-Palatines, seul 18 patients ont été orienté vers des services dentaires.  Le diagnostic post-natal dans 98,9% des cas rend la prise en charge pluridisciplinaire plus compliqué d'où la nécessité du diagnostic anténatal qui permet une préparation psychique optimale des parents ainsi qu'unemeilleure collaboration de ces derniers avec l'équipe médical pour assurer des résultats esthétiques et fonctionnels plus satisfaisants.Abstract : The cleft lip and palate is the most common congenital malformation, it is an embryopathy due mainly to a luck of cooptation of the different facial buds and takes place between the 4th and 7th weeks of intra-uterine life. The genetic factor as well as the teratogenic exogenous factors excrete imprecise mechanisms in the genesis of these malformations. The aesthetic prejudice, the functional, psychological and social consequences are very important and can be at the origin of family dramas. Our work is a retrospective study that spans a period of 7 years (from January 2010 to December 2017) and covers 95 cases of the cleft lip and palate, patients having consulted the Pediatric Surgery Service of El Mansourah, the Maxilo-Surgical department of the University Hospital of Constantine and both the dental departments of Dento-Facial Orthopedics and Oral Pathology of the Chihani Bachir campus’s are aged between 1 month and 21 years old. This study carried out between February 1st and April 20th,2018, is an epidemiological-clinical-therapeutic and evolutionary study, the results of which show a clear predominance of the cleft Alveolar-Lip and Palate in its unilateral character in 45.3% of cases, as well as polymalformative associations in 6 patients. Therapeutically, the first intervention was performed according to the Millard’s technic in 100% of cases, the postoperative follow-ups were marked by satisfactory functional results in 77.9% of cases and sequelae in 22.1% of cases. We would also like to draw attention to the multidisciplinary care of the cleft lip and palate in the developped countries which provides better results compared to the luck of coordination between the different medical services at Constantine. This deduction is based on the fact that:  Out of 95 patients treated for cleft lip and palate, only 18 patients were sent to dental services.  Post-natal diagnosis in 98.9% of cases make multidisciplinary care more complicated and that’s what makes the need of prenatal diagnosis that allows an optimal psychological preparation of the parents and a better collaboration with the medical team to ensure better aesthetic and functional results.