Stéatopathies non alcooliques du foie (NAFLD) chez les patients diabétiques de type 2

Abstract

La stéatopathie non alcoolique (non-alcoholic fatty liver disease [NAFLD]) est une des principales causes de maladie chronique du foie en lien étroit avec l’augmentation de la prévalence de l’obésité et du diabète type 2. Des études épidémiologiques ont montré que les patients atteints de DT2 sont deux fois plus susceptibles de développer une NAFLD. NAFLD englobe un spectre de phénotypes comprenant la stéatose hépatique bénigne (NAFL) et la stéatohépatite non alcoolique (NASH) qui est classiquement considérée comme la forme progressive, susceptible d’évoluer vers la fibrose hépatique, la cirrhose, voire le carcinome hépatocellulaire. La résistance à l’insuline joue un rôle majeur dans la progression des lésions hépatiques (progression de la fibrose, développement du carcinome hépatocellulaire) mais aussi dans le développement des complications extra-hépatiques notamment les complications cardiovasculaires qui sont Les premières causes de décès chez les patients diabétiques avec NAFLD. La NAFLD reste Longtemps asymptomatique et cette pathologie demeure actuellement largement sous-diagnostiquée. La biopsie hépatique demeure l’examen de référence pour le diagnostic de la NASH et de la fibrose hépatique, cependant de nombreux marqueurs non invasifs biologiques et d’imagerie ont été développés permettant le dépistage de la fibrose hépatique. Enfin, La prise en charge de NAFLD chez les patients diabétiques types 2 reste mal codifiée, en l’absence d’études d’efficacité des différentes thérapeutiques. Les principes du traitement comprennent les mesures hygiéno-diététiques, les insulino-sensibilisateurs et les traitements hépato-protecteurs.