Aspects réglementaires et pratiques de l’utilisation du radiopharmaceutique (iode dans le service de médecine nucléaire du CHU Dr BENBADIS DE CONSTANTINE

Abstract

Les radiopharmaceutiques constituent une classe pharmaceutique à part car ils bénéficient d’une double législation celle des médicaments et celle des sources radioactives non scellés. Ils ont pris depuis quelques années une place prépondérante tant sur le plan de la recherche médicale et pharmaceutique fondamentales et les applications directes sur le plan diagnostique et thérapeutique. L’131I par ses propriétés physiques chimiques et économiques incarne par excellence la définition du radiopharmaceutique. L’histoire du traitement isotopique l’131I a commencé depuis les premières utilisations et les premières publications dès 1949 et jusqu’à ce jour. En effet toutes les sociétés savantes de traitement (American thyroïde association (ATA), Européen thyroïde association (ETA) …) s’accordent à lui garder une place prépondérante dans le traitement curatif de l’hyperthyroïdie. Notre étude a été menée au service de médecine nucléaire sur une période de 6 mois (Mars - Septembre 2021) sur 75 patients qui présentent un type d’hyperthyroïdie (Maladie de Basedow ou goitre nodulaire toxique) éligible au traitement isotopique a l’131I selon les indications médicales internationalement reconnus. Tous les patients ont subi : − Exploration de la cinétique de l’131I à l’aide d’une sonde de fixation sur 3 à 5 jours après l’administration d’une dose traceuse. − Des calcules dosimétriques basés sur la méthode de Marinelli. − L’estimation et administration d’activité individuelle de l’activité calculée après élimination. − L’activité d’131I a été administré avec mesures de radioprotections individuelles. Notre petite étude expérimentale nous a montré que l’ensemble des paramètres calculés sont très diverses étendus sans profile particulier d’où la nécessité de les rechercher puis de les calculer pour un traitement isotopique efficient et dons les meilleures conditions de radioprotection (sans ni sous dosage ni sur dosage). Par son coût, son innocuité, sa facilité d’utilisation l’131I dans le traitement curatif de l’hyperthyroïdie est un outil de choix adopté à toutes les populations quel que soit l’âge les comorbidités, la gravité de la maladie mais garde quelques inconvénients tels que l’exposition au ses radiations ionisantes, et la lenteur de la repanse au traitement isotopique qui peut aller de 2 mois à 6 mois et parfois plus.