Émergence de la résistance à la colistine

Abstract

Résumé : Les polymyxines sont des antibiotiques qui agissent au niveau de la membrane cellulaire des bactéries à Gram négatif. Utilisés essentiellement contre les bactéries multirésistantes comme les entérobactéries résistantes aux carbapénèmes, P.aeruginosa, et A.baumannii .depuis quelques années on assiste à l’émergence des souches résistantes partout dans le monde avec quelques foyers endémiques. La résistance à la colistine dépend de mécanismes complexes qui impliquent plusieurs gènes participants au remodelage de la membrane cellulaire bactérienne. Cette résistance peut être chromosomique avec modification du LPS, ou plasmidique médiée par les gènes mcr. Plusieurs tests de sensibilité phénotypiques existent sur le marché, variés entre méthodes classiques et automatisées, mais la DMO reste la seule technique recommandée et validée par les comités internationaux. Les valeurs critiques de la CMI de la colistine varient entre le CLSI et L’EUCAST, ce qui rend difficile la standardisation des résultats à l’échelle international. Le taux le plus élevé de la résistance à la colistine est enregistré dans l’Europe et l’Asie, est à moindre degré l’Afrique et l’Amérique, les souches les plus concernées par cette résistance est de loin K.pneumoniae, P.aeruginosa et A.baumannii qui présentent souvent une multirésistance aux antibiotiques, par contre E.coli et S.enterica occupent la première place concernant le portage des gènes mcr qui sont le plus souvent d’origine animale. À terme, le renforcement de la détection des souches résistantes à la polymyxine doit être encouragé. Des enquêtes épidémiologiques prospectives sont nécessaires, ainsi que les mesures de lutte contre la dissémination de cette résistance.