Intérêt de la CRP comme marqueur pronostique du cancer broncho-pulmonaire

Abstract

Introduction : La protéine C-réactive (CRP) est souvent utilisée comme marqueur de l’inflammation aigue et chronique. Sa pertinence pronostique dans les cancers du poumon est de plus en plus discutée au cours de ces dernières années. Le but de notre travail est de rechercher l'existence d'un lien entre le taux de CRP et le cancer broncho-pulmonaire (CBP) et d’évaluer sa corrélation éventuelle avec les stades de ce cancer. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective concernant les patients atteints de cancer broncho-pulmonaire (CBP), admis aux services d’oncologie de l’EPH Didouche Mourad et de pneumologie du CHUC sur une période allant de l’année 2017 à Mars 2019. La CRP est considérée comme positive pour un seuil ≥ 20 mg/l. Ont été exclus de l’étude les patients ayant une maladie inflammatoire aigue ou chronique et/ou des infections d'origine bactérienne ou virale. Résultats : Nous avons colligé 45 patients atteints de CBP dont 37 hommes et 8 femmes (Sexe Ratio: 4,6). La moyenne d’âge était d'environ 58 ans. Les types histologiques retrouvés sont: le cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules (CBPNPC) chez 69% des cas; respectivement sous-forme d'adénocarcinome (49%), de carcinome épidermoide (18%) et de cancer bronchique à grandes cellules (2%). Le cancer broncho-pulmonaire à petites cellules (CBPPC) quant à lui était présent à raison de 7%. Pour 24% des cas, le type histologique était indéterminé. Une CRP positive était observée chez 64.44% des patients avec un taux moyen d'environ 60.25 ± 62.75 mg/l, les patients atteints d’adénocarcinome avaient les taux de CRP les plus élevés (48% des cas). Le stade IV (métastase) était prédominant, retrouvé chez 44.83% des cas. Le suivi de la variation de la CRP au cours du temps chez 5 patients traités par chimiothérapie montre une augmentation des taux chez 2 cas (40%) estimée respectivement à 88,13% (en 10 mois) et à 61,79% (en un mois); une chute significative de la CRP est notée chez 2 patients (40%) à raison de 61,46% et de 75% en un mois. 1 cas (20%) a montré une CRP négative sur une période de 11 mois. Il n’y avait pas de corrélation significative entre les taux sériques de CRP et les stades du cancer (p>0.05). Conclusion : Nos résultats montrent une forte prévalence (plus de 2/3) des patients ayant des taux élevés de la CRP. De ce fait un lien positif entre la CRP et cette maladie est proposé. Toutefois, la corrélation entre taux de CRP et stades du CBP n'a pas pu être vérifiée. Dans notre travail la CRP semble avoir une valeur pronostique du CBP; cependant cette constatation devrait être confirmée sur un plus grand échantillonnage. Ces données bien qu'incomplètes proposent la CRP comme marqueur ayant un intérêt pronostic du CBP et restent à confirmer par des études supplémentaires.