Traitement du cancer du sein par thérapie ciblée : Place du Trastuzumab

Abstract

Le cancer du sein est un véritable problème de santé publique. Il représente le premier cancer chez la femme un terme de fréquence et de mortalité, avec 2 millions de nouveaux cas dans le monde (glocabon 2018) et 25000 décès par an en Algérie. Les tumeurs surexprimant l’HER2 représentent seulement 15 à 20% de l’ensemble des tumeurs de sein, mais elles sont les plus agressives, associés à un risque de rechute élevé. Les avancées en biologie moléculaire et l’avènement des thérapies ciblées ont largement amélioré le pronostic des patientes surexprimant l’HER2. Le Trastuzumab est le premier anticorps monoclonal anti HER2 développé et qui a permis de réduire le risque de rechute et d’améliorer le taux survie. Notre étude a porté des 57 patientes présentent un cancer du sein surexprimant l’HER2 traitées au service d’oncologie médicale CHU Constantine au cours de l’année 2017. L’objectif est d’évaluer l’impact du traitement par Trastuzumab sur la réponse pathologique, la survie sans rechute et la survie globale à 02 ans. Les résultats de notre étude étaient un taux de rechute de seulement 26% et un taux de survie à 2 ans de 95%. Le taux de rechute était plus élevé chez les patientes avec un grade SBR III (40%) et dans les stade III et IV (24% et 67% respectivement). Par contre le taux de rechute était clairement diminué chez les patientes qui ont reçu le Trastuzumab à un stade précoce ; en neoadjuvant (18%) et adjuvant (22%) avec une survie à 2 ans meilleure. Dans notre étude, le Trastuzumab a nettement améliore la survie sans rechute et la survie globale à 2 ans de nos patientes. Durant le traitement de cancer du sein HER2 positif, le Trastuzumab doit être utilisé de façon systématique et précoce, et doit être renforcé par d’autre anti HER2 pour de meilleurs résultats thérapeutiques et une grande chance de guérison.