Abstract:
La néphropathie diabétique est la principale cause de la maladie rénale chronique et représente la complication la plus courante et la plus grave du diabète. La pathogénie exacte de cette maladie est complexe et non élucidée. Plusieurs facteurs et mécanismes contribuent au développement et à l'issue de la néphropathie diabétique. De nombreuses études ont été réalisées pour rechercher une éventuelle relation entre le polymorphisme I/D du gène ACE et la néphropathie diabétique mais les conclusions étaient controversées.
Objectifs
L’objectif de notre travail est d’évaluerl’influencedes différents facteurs de risque sur la survenue de cette maladie, de déterminer la prévalence du polymorphisme I/D chez les patients diabétiques avec et sans néphropathies et de rechercher une éventuelle corrélation entre ce polymorphisme et la néphropathie diabétique.
Patient et méthodes
Nous avons recruté à cet effet, 29 sujets diabétiques avec néphropathie et 30 témoins diabétiques sans néphropathie. Pour chaque sujet nous avons collecté des données cliniques par le biais d’un interrogatoire et la consultation du dossier médical; et réalisé des prélèvements sanguins pour le dosage des paramètres biologiques et l’étude génétique du polymorphisme I/D du gène ACE.
Résultats et discussion
L’âge moyen de nos malades est de58,34±13,78ans ; 61.31 % sont des femmes. Celui des témoins est de 57.07 ± 10.51 ans ; 58.4% sont de sexe masculin.
La durée moyenne du diabète chez nos malades est de 19.21 ± 9.31ans ; celle des témoins est de 10.67 ± 7.66 ans.
Le diabète de type 1 est plus fréquent chez les néphropathes par contre chez les témoins la fréquence du diabète de type 2 est plus importante.
Les complications macro-angiopathiques sont plus prévalentes chez les néphropathes. De plus l’association de 2 ou plusieurs complications est fréquemment retrouvée.
La prévalence de la neuropathie est significativement plus élevée chez les malades que chez les témoins.
Les fréquences des allèles I et D sont respectivement 13.79 % et 86.21 % chez les témoins alors que les fréquences alléliques chez les sujets avec néphropathie sont respectivement 19.64 % et 80.36 %. Aucune association significative entre ce polymorphisme et la néphropathie diabétiques n’a été démontrée.
Conclusion
Aucune corrélation n'a été retrouvée entre polymorphisme I/D du gène ACE et la néphropathie diabétique dans notre population d’étude. D’autres études sur des cohortes de taille suffisante seront nécessaires pour fournir une puissance statistique élevée et des résultats plus fiables.
