Standardisation des doses en chimiothérapie ; exemple d’application au docétaxel au service d’oncologie médicale CHU Constantine

Abstract

La standardisation des doses d’anticancéreux ou Dose Banding en étant mis en place dans plusieurs hôpitaux depuis des années pour répondre à l’augmentation de la demande des traitements et réduire le temps d’attente des patients. Le «Dose-Banding» est un concept anglo-saxon dans lequel les doses calculées d’anticancéreux sont arrondies à une dose standard pré-déterminée supérieure ou inférieure avec un écart de ± 5 à 10%. Notre objectif est d’étudier la faisabilité du concept de DB au niveau du service d’oncologie médicale CHU Constantine en l’appliquant sur le docétaxel sélectionné à titre d’exemple. A ce titre, nous avons entrepris une étude rétrospective, descriptive et analytique, renforcée par un questionnaire ; réalisée sur six mois allant du 1er Juillet au 31 décembre 2018. On a pu déterminer 5 doses standards : 100,120, 130, 140 et 160 mg. Couvrant 71,25% de la production totale pour un arrondissement à +/- 5%, et les doses : 100, 120, 140, 160 et 180 mg couvrant 97,05% pour un arrondissement +/- 10%. Ce qui permet une réduction de nombre de dose à préparer à 13 et 7 doses respectivement. Une grande partie des médecins du service n’était pas d’accord avec le DB en voulant donner la dose exacte au malade alors qu’ils faisaient un arrondissement à la décimal inférieur. Cette contradiction s’explique par une méconnaissance de ce concept déclarée par la majorité de ces médecins. Enfin, l’application du dose banding est très avantageuse et peut être élargie à d’autres molécules et compléter par les études de stabilité pour permettre le stockage des poches de doses standard.