Intérêt du dosage de la fructosamine chez les patients présentant une hémoglobinopathie

Abstract

L'hémoglobine glyquée (HbA1c) est considérée comme le paramètre de référence de la surveillance de l'équilibre glycémique chez le sujet diabétique. Ce paramètre est défini par la fixation non enzymatique et irréversible de glucose à la valine N-terminal de la chaîne B de l'hémoglobine A. Son dosage peut être réalisé par différentes méthodes dont l'électrophorèse capillaire en solution libre à pH basique. Ce dosage permet par ailleurs de mettre en évidence fortuitement des anomalies de l'hémoglobine sur les profils éléctrophoretiques..La présence d'une hémoglobine anormale perturbe le processus de glycation, en modifiant la durée de vie des globules rouges et en provoquant une synthèse anormale (qualitative et quantitative) de l'hémoglobine, ce qui rend l'interprétation des résultats délicate, d’où l’intérêt de l’utilisation de la fructosamine. La fructosamine désigne l'ensemble des protéines glyquées présentes dans le sérum, en particulier l'albumine glyquée (80 %). La concentration de ces protéines est proportionnelle au taux du glucose dans le sang, mais leur renouvellement est beaucoup plus rapide que celui de l’HbA1C. Le dosage des fructosamines n’est pas proposé pour le dépistage du diabète mais il est indiqué dans la surveillance des patients diabétiques, en complément ou à la place de celui de l’hémoglobine glyquée dans certaines situations dont les hémoglobinopathies. Le but de notre étude est la détection des hémoglobinopathies lors du dosage de l’HBA1c chez une population supposée diabétique et le dosage parallèlement de la fructosamine Pour cela nous avons dosé l'HbA1 chez 200patients, sur une durée de 6 mois, par une technique d'électrophorèse capillaire. 85 % de la population étudiée présentent une hémoglobinopathie retrouvée majoritairement chez le sexe féminin (57 %). Les hémoglobinopathies rencontrées le plus fréquemment dans notre étude sont: l'hémoglobine S (120 patients) et l'hémoglobine C (28 patient) . D'autres hémoglobinopathies ont été retrouvées :α -thalassémie (12 patients) et β-thalassémie (8 patients). L'hémoglobine D et l’hémoglobine E ont été détectée chez seulement un patient pour chacune d’entre elles. D’autre part on retrouve une corrélation positive très forte statistiquement significative entre les valeurs de l’HBA1c et celles de la fructosamine chez les patients sans hémoglobinopathie avec un coefficient de corrélation r = 0.9068 et valeur-p significatif <0.05 On retrouve également une corrélation positive forte statistiquement significative entre les valeurs de l’HBA1c et de la fructosamine chez les patients avec hémoglobinopathie et un coefficient de corrélation r = 0.7836 et valeur-p significatif <0.05. Bien qu’il y ait une bonne corrélation entre l’Hb A1c et la fructosamine dans notre étude, il est nécessaire de doser la fructosamine chez les patients présentant une hémoglobinopathie car l’étude réalisée n’est pas vraiment concluante vue que celle-ci a été réalisée chez 200 patients uniquement.