Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil et l’orthodontie

Abstract

Une apnée obstructive du sommeil est un arrêt du flux ventilatoire lié à la fermeture des voies aériennes supérieures malgré la persistance de mouvements respiratoires. Ce n'est qu'un micro-éveil qui permettra de retrouver un tonus musculaire et de mettre fin à l'apnée. Les conséquences du SAOS sont multiples, en particulier un risque accru de maladies cardiovasculaires, mais également métaboliques et comportementales. La prévalence du SAOS est estimée entre 2 et 4 % dans la population générale. Cette prévalence en apparence faible cache un réel problème de santé publique. Le dépistage de cette maladie devra être suivi d'une épreuve diagnostique en raison de la faible spécificité de l'évaluation clinique. Il parait done indispensable que tout chirurgien- dentiste soit capable de repérer les principaux symptômes du SAOS chez ses patients afin de les adresser, en cas de forte suspicion, chez un spécialiste du sommeil. Ce n'est que ce dernier qui pourra poser le diagnostic de SAOS, après divers examens. Une fois le diagnostic de SAOS posé par le spécialiste du sommeil, c'est à lui de proposer le meilleur traitement possible, selon la sévérité du cas et en accord avec le patient. Si un traitement par orthèse d'avancée mandibulaire est envisagé, l'odontologiste se doit de connaitre le mode d'action des OAM, leurs indications ainsi que leurs contre-indications et leurs effets secondaires afin d'informer le mieux possible son patient. Lorsque le chirurgien-dentiste s'est formé aux orthèses, il doit posséder toute la compétence nécessaire pour concevoir, installer et adapter une OAM. La titration de l'OAM doit être réalisée de manière progressive, en tenant compte à la fois des améliorations cliniques et des effets secondaires consécutifs au port de l'orthèse. Le résultat final doit toujours être contrôlé par une polysomnographie. Le chirurgien-dentiste omnipraticien doit donc jouer un rôle essentiel dans le dépistage e l'information de ses patients sur ce symptôme. Il doit être capable de les adresser à au spécialiste du sommeil afin que le diagnostic de SAC soit posé. En cas de traitement par OAM, une collaboration des odontologistes formés aux orthèses avec des spécialistes du sommeil est donc indispensable.