Abstract:
Le dosage de l’hémoglobine glyquée (fraction d’HbA1c), constitue un outil séduisant dans
la prise en charge des patients diabétiques. En effet, il offre une appréciation globale du
niveau d’équilibre glycémique au cours des 8 à 12 dernières semaines. Néanmoins, cet outil
doit être utilisé avec prudence. D’une part, il ne permet pas d’étudier la cinétique glycémique
puisqu’il représente une moyenne glycémique. D’autre part, il ne permet pas non plus de
rendre compte de l’évolution de la glycémie sur le nycthémère. Ce dosage doit, dés lors, être
complété, dans certains cas, par des dosages instantanés de la glycémie capillaire. De plus, on
se doit de faire preuve de vigilance lors de l’interprétation des résultats obtenus. En effet, il
existe de nombreux facteurs physiologiques, pathologiques et techniques susceptibles
d’interférer avec le dosage de l’HbA1c. L'existence de variants génétiques de l'Hb et de
dérivés modifiés post-traductionnellement de l'Hb affectent différemment quelques méthodes
de dosage, ainsi que certaines situations pathologiques qui diminuent la durée de vie des
globules rouges rendant le dosage ininterprétable. La connaissance de l'ensemble des facteurs
influençant le dosage de I'HbAlc est essentielle pour une prise en charge optimale des patients
diabétiques. Il est donc important que les praticiens gardent un regard critique sur les valeurs
obtenues.
