Onychomycoses dermatophytiques à Constantine : expérience du laboratoire de mycologie du CHUC et évaluation de l’effet antifongique de l’huile essentielle de Thymus vulgaris L.

Abstract

L’onychomycose est responsable de prés de la moitié des cas d'onychopathies, elle est provoquée principalement par des dermatophytes. Ce travail vise à dresser le profil épidémiologique, clinique et mycologique des onychomycoses à dermatophytes au laboratoire de mycologie du CHU Constantine et de tester l'activité antifongique de Vhuile essentielle du thym sur deux souches de dermatophytes connus comme agent d'onychomycoses. Dans un premier temps, nous avons mené une étude prospective qui relate les caractéristiques épidémiologique, clinique et mycologique de cette pathologie au niveau du CHU de Constantine-Algérie du 15 Novembre 2017 au 15 Mars 2018. Au total sur les 164 prélèvements effectués pour suspicion d’onychomycose, l’origine fongique a été confirmée dans 124 prélèvements parmi eux 101 ont été des dermatophytes soit une prévalence de 81,45 %, Trichophyton rubrum était la seule espèce isolée. L’âge moyen des patients a été de 50 ans, le sex-ratio H /F de 1,76. 96,25 % des malades avaient au moins un facteur de risque, L'atteinte des orteils a été la plus fréquente (73 %), Le type clinique le plus rencontré a été l’onychomycose sous unguéale distolatérale (53,47 %) suivi de I'onychodystrophie totale (45,54%). Dans un second temps, L’activité antifongique de !’HE du thym a été évaluée par la méthode de contact direct sur milieu gélosé sur deux espèces de dermatophytes responsables d’onychomycoses : Trichophyton rubrum et Trichophyton meniagrophytes. Cette deuxième partie a compris des essais botaniques macro et microscopiques ; des essais physicochimiques : extraction de I'HE par hydrodistillation et son analyse qualitative par CCM et un essai antifongique qui a révélé une forte action inhibitrice de cette huile vis-à-vis des dermatophytes testés. Les onychomycoses à dermatophytes sont relativement fréquentes à Constantine et sont dominées sur le plan étiologique par Trichophyton rubrum. La confirmation mycologique de l’étiologie fongique d’une onychopathie est essentielle pour une meilleure prise en charge. Son approche thérapeutique quant à elle devra prendre en compte les facteurs favorisants de cette pathologie comme mesures préventives ainsi que l'utilisation des HE qui peuvent être exploitées comme alternative idéale aux antifongiques de synthèse.