Le cancer du sein chez la femme jeune:

Abstract

Le cancer du sein est un véritable problème de santé publique. II représente le premier cancer de la femme à travers le monde et également en Algérie. Il sagit dune étude rétrospective sur dossiers de patientes traitées pour un cancer du sein au niveau du service d'oncologie-radiothérapie au Centre Anti Cancer au CHU Ibn Badis Constantine. Notre travail a porté sur 230 patientes présentant un cancer du sein, dont 85 étaient des femmes jeunes de 45 ans et moins, sur une période dune année allant de Janvier à Décembre 2016. Nous avons abordé les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et les facteurs pronostiques. La fréquence du cancer du sein chez la femme jeune était de 36,96%. La tranche d'âge la plus touchée était comprise entre 41 et 45ans. La moyenne d'âge était de 36 ans avec des extrêmes de 27 et 45ans. Lorigine des patientes est dominée par l'est algérien, avec une prédominance de la wilaya de Constantine avec un taux de 37,65%. 68,24% de nos patientes r’étaient pas ménopausées au moment du diagnostic. Néanmoins, la prise de contraceptifs est retrouvée dans 54,55% des cas. Parmi les antécédents personnels la notion dadénofibrome qui était rapportée dans 4.71% des cas, tandis que les antécédents familiaux de cancer du sein étaient retrouvés chez 39,76% des cas. Sur le plàn clinique, le délai moyen de consultation était de 12,5. L'autopalpation dun nodule isolé était le motif de consultation le plus fréquent avec un taux de 71,80%, avec une atteinte prédominante du sein gauche dans 55,29% des cas et la localisation du nodule au niveau du quadrant supéro-externe était de 31,76%. La taille du nodule la plus fréquente était comprise entre 20 et 50 mm avec un taux de 58,14%. Les adénopathies axillaires étaient retrouvées chez 38,82% des patientes. Sur le plan paraclinique, la mammographie avait objectivé une opacité suspecte dans 43,37% des cas avec une prédominance de lACR 5 avec un taux de 50%. Le type histologique le plus fréquent était le carcinome canalaire infiltrant (CCI) avec un taux de 76,19%. Le grade SBR HI était le plus fréquent avec un taux de 50%. Les récepteurs hormonaux étaient positifs dans 71,43% des cas et THER2 surexprimé dans 28,57%. Chez 90,57% de nos patientes le Ki67 était moins ou égale à 40%. Sur le plan thérapeutique, 97,65% ont bénéficié dun traitement chirurgical type Patey dans 93,98% des cas avec un envahissement ganglionnaire dans 65,38%. La radiothérapie était délivrée chez 87,06% des patientes et la chimiothérapie prescrite chez 85,88% de nos malades dont 9,59% néo-adjuvante et 90,41% adjuvante avec prédominance du protocole FEC/T. L’hormonothérapie était indiquée chez 40% des patientes ayant des récepteurs hormonaux positifs et la thérapie ciblée de type Trastuzumab chez 15% des cas surexprimant FHER2.