L’hyperparathyroïdie secondaire chez les hémodialysés chronique

Abstract

Le rein est un organe important dans la régulation du métabolisme phosphocalcique, son dysfonctionnement induit d’une part un spectre de perturbations au niveau osseux regroupées sous le terme d'ostéodystrophie rénale. On distingue des altérations en rapport avec une accélération du remodelage osseux (ostéite fibreuse, ostéodystrophie mixte) et celles s'accompagnant de son ralentissement (0s adynamique, ostéomalacie). D’autre part ce dysfonctionnement induit une hyperparathyroidie secondaire, considéré comme la principale complication de la maladie rénale chronique. Elle résulte de l’action combinée de ia rétention de phosphate et la diminution de la synthèse de calcitriol par le rein. Les manifestations clinique ce traduisent par des douleurs ostéo-articulaires et musculaires avec fragilité osseuse et risque de fractures, des calcifications cardio-vasculaires, ce qui augmente le risque de morbi-mortalité chez ces patients. La prise en charge précoce de ces troubles, ést le garant d’uné amélioration de Pespérance et de la qualité de vie des patients insuffisants rénaux. Le but de notre étude est de déterminer la maladie causale de 'IRC ainsi que la fréquence de la survenue de l’hyperparathyroïdie chez les hémodialysés et les troubles du bilan } phosphocalcique qu’elle engendre. Nous avons mené une étude prospective au niveau du service d’hémodialyse ( HMRUC et CHU Ben Badis Constantine), portant sur 110 patients souffrant d’une insuffisance rénale chronique au stade terminal, avec des taux de PTH supérieurs ou non au normes recommandées par les KDIGO. Nous avons analysé leurs fiches comportant leurs antécédents médicaux ainsi que le bilan biologique nécessaire. Ce dernier était réalisé sur des sérums obtenus après centrifugation des prélèvements sanguins de la population. Les résultats obtenus ont été comparés et analysés à l’aide de l’Epi info. Le taux de parathormone été significativement élevés chez cette population d’hémodialysée.