Stepwise excavation (SW) et partial removal caries (PRC) dans les caries profondes

Abstract

La prise en charge des caries dentaires consiste généralement à retirer intégralement la dentine molle déminéralisée avant de placer une obturation. Toutefois, les avantages liés au retrait complet d'une carie ont été remis en cause en raison d'inquiétudes concernant d'éventuels effets indésirables liés au retrait intégral de la dentine molle de la dent. En général, les dentistes retirent l'intégralité d'une carie à l'aide d'une fraise ou d'instruments dentaires avant de placer une obturation. Toutefois, le retrait complet d'une carie présente certains inconvénients, notamment des lésions au niveau du nerf de la dent, des douleurs dentaires et éventuellement un affaiblissement de la structure dentaire. Actuellement, deux interventions de prise en charge opératoire alternative de caries ont été évaluées .Ces interventions sont les suivantes : ‐ Excavation par étapes ou Stepwise (SW) ; cette technique permet de retirer progressivement une carie en deux visites à quelques mois d'intervalle, permettant ainsi à la pulpe dentaire de se régénérer et de laisser la dentine se reposer. ‐ Retrait partiel d'une carie (PRC) ; le dentiste retire une partie de la carie dentaire et colmate de façon permanente ce qui reste dans la dent. Nous nous proposons le suivi d’évolution de caries profondes ayant subi tour à tour la Stepwise et la PRC sur une période approximative d’une (01) année. Objectif: L’objectif principal de notre recherche, consiste en une étude comparative entre le curetage complet en deux (02) étapes versus le curetage partiel (PRC) en une (01) étape des molaires permanentes sur une période de neuf mois. Méthode: Des essais contrôlés randomisés en groupes parallèles de 45 dents, comparant un retrait par étapes (Stepwise) au retrait partiel en une étape (PRC) de caries profondes sur la face occlusale des molaires définitives Résultats : Il s’avère que la technique PRC permet de conserver la vitalité pulpaire sans ressentir le besoin de réeintervenir notamment sur les molaires permanents impliquant les 2/3 ou même plus de l’épaisseur dentinaire.