La classe II -1 diagnostic et traitement précoce

Abstract

Conclusion: Une grande partie de notre activité orthodontique est consacré au traitement des classes II division 1. Dans notre mémoire nous avons voulu développer une approche globale du diagnostic et du traitement précoce de cette anomalie. Nous avons commencé par l'étude des processus de développement du squelette cranio-faciale normal et pathologique pour comprendre l'établissement de ce type de dysmorphose. L'étude de l'étiologie nous permet de mieux comprendre les déviations de la croissance cranio-faciale et alvéolo-dentaire. Le traitement et le degré de difficulté de ces dysmorphoses va dépendre essentiellement des rapports squelettiques et fonctionnels, ce qui implique l'établissement d'un diagnostic clinique et céphalométrique complet dont l'étude analytique de ces facteurs perm et de sélectionner rigoureusement les cas à traiter tôt de ceux qui ne doivent jam ais faire l'objet d'un traitement interceptif pour ne pas dépasser ses limites donc il faut avant tout reconnaître la pathologie qui doit être traitée dés le plus jeune âge m ais ponctuellement de celle qui doit être analysée et traitée tardivement. Une intervention trop précoce peut allonger la durée globale du traitement, entamant ainsi la coopération du jeune patient. Le traitement précoce, s'il est bien conduit, il ne nécessite pas de retouches. Il est définitif, m ais il faut savoir que dans certains cas, les thérapeutiques ultérieures comme le traitement multi attache sont complémentaires et indispensables dans la prise en charge globale des dysmorphies de classes II. Le traitement précoce permet l'obtention d'un équilibre fonctionnel empêchant les récidives, l'augmentation de l'estime de soi de l'enfant et la satisfaction de ses parents et la diminution du coût du traitement, il permet également d'éviter ou de simplifier des traitements plus lourds par la suite comme les extractions ainsi que la baisse de la durée du traitement multi-attache s'il est nécessaire ultérieurement avec une diminution des risques inhérents aux boîtiers tels que les lésions amélaires, les caries et les résorptions radiculaires et la limitation des cas de chirurgie orthognathique en raison des modifications de la croissance maxillo-faciale par les activateurs. En repositionnant la denture selon les règles de l'équilibre occlusal apporte de nouvelles proprioceptions issues des ligaments alvéolodentaires qui fournissent des informations réciproques à une croissance coordonnée inter-arcade et des bases osseuses. C. Gugino dit : « Plus le traitement est précoce, plus la face s'adapte à votre concept, plus le traitement est tardif, et plus votre concept doit s'adapter à la face» et selon Château « Je n'ai jam ais envoyé chez le chirurgien une rétromandibulie si j'ai eu la chance de la voir assez tôt.>> Mais comme tout traitement, le traitement précoce présente des inconvénients il oblige les enfants à porter un appareil de contention, un mainteneur d'espace ou à maintenir l'activateur comme contention après les phases du traitement proprement dit, ce qui entraine une lassitude des patients au lieu d'une coopération assidue de leurs part surtout dans le cas où il y'a pas un encouragement suffisant de leurs environnement, en plus les exigences de tout traitement orthodontique qui doit parfaire dans tous les cas d'alignement grâce à un traitement fixe peuvent rendre les modifications obtenues avec le traitement précoce variables et instables dans le temps.