Ostéonécroses des maxillaires induites par les bisphosphonates

Abstract

Objectifs L’objectif principal de la présente étude est d’estimer l’incidence de survenue de l’ONM induite par les BPs dans quelques wilayas de l’Est Algérien, identifier les facteurs de risque de survenue de l’ONM ,et définir les modalités de prise en charge thérapeutiques de l’ONM Méthodes Il s’agit d’une étude prospective qui s’est déroulée au service de pathologie et chirurgie buccales au CHU de Constantine entre janvier 2015 et décembre 2019 . Résultats et discussion Sur les 100 patients recrutés, 44 ont développé une ONM . Il y avait 38 femmes et 6 hommes. L’âge moyen était de 53,76 ans, 37 patients (84%) avaient un cancer du sein, 5 patients (11,36%) avaient un cancer de la prostate, un cas avait un cancer de la thyroïde, et un cas avait un myélome multiple. Tous ces patients ont reçu de l’acide zolédronique par voie IV pour une durée médiane d’exposition de 24 mois dans le groupe ONM comparé à 12,62 mois dans le groupe sans ONM. Le délai moyen de survenue de l’ONM après le début d’exposition aux traitements par BPs était de 13,77 mois avec une localisation mandibulaire dans 57% des cas, maxillaire dans 32% des cas, et bimaxillaires dans 11,36% des cas. L’ONM est survenue chez 61,36% des cas après des extractions dentaires (p=0,02), et spontanément chez 11, 36% des cas . Le nombre de cas d’ONM est corrélé avec la dose cumulée, et la durée d’exposition aux traitements par BPs (association significativement très élevée p=0,0003 et p=0,0001 respectivement). Il n’y avait pas d’association de l’ONM avec l’âge, le sexe, la pathologie co-morbide, et la chimiothérapie .L’utilisation à long terme de l’acide zolédronique et de la voie IV augmentent le risque de développement de l’ONM . Tous les patients ayant développé une ONM ont répondu aux traitements conservateurs et chirurgicaux avec un taux de guérison de 66%.

Conclusion La prise en charge de l’ONM demeure problématique, et le traitement de choix reste la prévention avant la mise en place du traitement par BPs .