Evaluer la place de la réhabilitation améliorée apres chirurgie dans la prise en charge des cancers hépato-bilio-pancréatiques

Abstract

INTRODUCTION : La réhabilitation améliorée âpres chirurgie est un concept crée par kehlet dans les années 1990 afin de diminuer le stress péri opératoire et par conséquent améliorer la qualité de vie des malades. Ce programme s’est montrer efficace et sur en matière de chirurgie pariétale, thyroïdienne et surtout dans la chirurgie des cancers colorectaux. Ce qui a motiver la communauté scientifique internationale à élargir le champ d’application de ce concept dans les autres types de résections (pancréatique et hépatique) et même dans d’autres disciplines (orthopédie et gynécologie).ainsi des recommandations propre a la chirurgie hépatique et pancréatique sont apparus respectivement en 2016et 2012. OBJECTIFS : évaluation de la place de la réhabilitation améliorée âpres chirurgie dans la prise en charge des cancers hépatobiliaires et pancréatiques. MATERIELS ET METHODES : L’application de la réhabilitation améliorée âpres chirurgie s’est montrée sur et efficace dans la chirurgie hépatobiliaire et pancréatique, notre étude est un essai clinique randomise réalisé au niveau du centre hospitalo-universitaire de Constantine sur une période de 26 mois. Cette étude avait comme objectif principal l’évaluation de la place de la réhabilitation améliorée âpres chirurgie dans la chirurgie des cancers hépatobiliaires et pancréatiques, on a collige 98 malades repartis en deux groupes (RAAC et standard).les résultats été meilleurs en terme de durée de séjour respectivement (12,37 vs 9,93) et de morbidité grave stades 2, 3, 4 de clavien- dindo (23% vs 17,4%) pour le groupe réhabilitation sans augmentation de la mortalité ni du taux de réadmission. Ces résultats viennent pour confronter les données de la littérature et montrer que la réhabilitation améliorée âpres chirurgie est sure et efficace en chirurgie hépatobiliaire et pancréatique. Ainsi ce programme possède un intérêt pour le patient (amélioration de la qualité de vie, diminution de la durée de séjour, diminution de la morbidité), sur le personnel soignant (multidisciplinarité) et pour la société (intérêt économique, réduction des couts et augmentation de la rentabilité des structures hospitalières) CONCLUSION : la réhabilitation améliorée après chirurgie est sure et efficace dans la chirurgie des cancers hépatobiliaire et pancréatiques. Ce programme mérite plus d’attention,d’intérêt, d’encouragement de la part des autorités dans notre pays, qui doivent multiplies les efforts afin de généraliser ce concept sur toutes les spécialités et les disciplines dont les quelles il a montre son efficacité irréfutable.