Les facteurs influençant l’inobservance thérapeutique chez les patients schizophrènes

Abstract

Introduction : l’observance thérapeutique est un phénomène complexe, multifactoriel, impliquant de nombreux déterminants, il est dynamique, marqué par l’absence de stabilité dans le temps et n’est pas dichotomique de type « tout ou rien », mais souvent partiel et évolutif. Le défaut d’observance thérapeutique chez les patients atteints de schizophrénie est un problème fréquent et grave, dont les conséquences sont globales et lourdes (rechutes, réhospitalisations, altération de la qualité de vie, élévation du coût financier pour la société.,etc . .). Objectif : Évaluer l’observance du traitement dans une population de 200 patients algériens atteints de schizophrénie, et déterminer les facteurs influençant l’observance thérapeutique. Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale à visée descriptive et analytique avec recrutement prospectif menée chez des patients atteints de schizophrénie, hospitalisés et suivis en consultation externe et à l’hôpital psychiatrique EHS MAHMOUD BELAMRI de Constantine. Cette étude s’est Etalée du mois de novembre 2019 au mois de novembre 2021. Le recueil de données (sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques) a été réalisé par un questionnaire, établi après consentement éclairé. L’évaluation de l’observance du traitement, de la qualité de vie et de la conscience du trouble (insight), a été réalisée respectivement par les échelles validées la Médication Adherence Rating Scale la SQOL-18 et l’échelle insight scale MARKOVA. Résultats : soixante-dix-sept pour cent (77%) des patients schizophrènes inclus dans notre étude, étaient non observants à leurs traitements, ces derniers appartiennent à une tranche d’âge jeune, célibataires, en inactivité avec un bas niveau d’instruction. Ils avaient plus d’antécédents addictifs, étaient moins conscients de leurs troubles, se plaignaient plus d’effets secondaires, avaient plus de prises médicamenteuses par jour, avaient un suivi irrégulier, n’avaient pas bénéficiés d’une psychothérapie, et avaient une mauvaise alliance thérapeutique. La symptomatologie positive intervenait de manière déterminante et significative dans la mauvaise observance thérapeutique. La prescription des neuroleptiques à action prolongée n’influençait pas l’observance des patients. Conclusion : L'observance thérapeutique est un objectif essentiel de la prise en charge de la schizophrénie. Son évaluation demeure plus compliquée que sa réalisation. En effet, le repérage des facteurs de mauvaise observance, optimise la prise en charge thérapeutique en adoptant des stratégies thérapeutiques propres à chaque patient qui doit à son tour participer à son projet thérapeutique.