Facteurs de risque cardio-métabolique et qualité de vie chez les survivants de cancer de la thyroïde

Abstract

Introduction Le cancer de la thyroïde n’est plus un cancer rare, son incidence s’est multipliée par 3, et le nombre des survivants (SCT) est en augmentation. En plus des risques liés au cancer qui restent globalement faibles, la maladie cardiovasculaire constitue une cause majeure de morbi mortalité. L’objectif de notre travail est d’évaluer la fréquence des facteurs de risque cardiovasculaire et métabolique chez une population de SCT ainsi que leur qualité de vie.

Matériel et méthodes

Nous avons mené une étude observationnelle entre janvier 2021 et Juillet 2022, et qui a ciblé les patients suivis pour cancer de la thyroïde au sein du service d’endocrinologie du CHU de Constantine, et ceci en suivant l’approche STEPS de l’OMS sur la mesure des facteurs de risque. La qualité de vie a été évaluée par le biais d’un questionnaire spécifique des cancers de la thyroïde THY34. Les données sur le cancer ont été recueillies à partir des dossiers de patients.

Résultats Au total, 342 patients ont été inclus dont 88,9% étaient des femmes. L’âge moyen était de 48 ans (21- 85) et l’âge moyen au moment du diagnostic du cancer était de 44 ans (19-82). Le cancer de type papillaire était le plus fréquent dans 82%. 93% des patients avaient un stade TNM Ⅰ ou Ⅱ, et 70,60% étaient classés à risque évolutif initial faible. Au moment de l’évaluation, la durée moyenne de survie était de 4 ans (6 mois à 32 ans), et 74,5% étaient en excellente réponse. La fréquence du tabagisme actuel était de 2,6%, 7,5% faisaient une activité vigoureuse et seulement 7,8% mangeaient plus de 5 fruits ou légumes par jour. 80,7% étaient en surpoids ou obèses et 86% présentaient une obésité androïde, 48,8 % étaient diagnostiqués hypertendus, 27,5% diabétiques et 32,5% prédiabétiques, la dyslipidémie était prévalente chez 77,5% des patients, et 61,1% présentaient un syndrome métabolique. La qualité de vie spécifique au cancer de la thyroïde était altérée dans la plupart des domaines, essentiellement le domaine de la fatigues 40,72(±26,30), de l’anxiété 40,99(±25,82), , cependant le soutient social était apprécié chez la plupart des patients avec un score de 81,87(±21,50). Les facteurs qui étaient associés au syndrome métabolique sont, les antécédents familiaux de l’obésité OR 1,80 (1,08-3,02), l’âge de plus de 40 ans OR 2,71(1,63-4,51), le surpoids/obésité OR 5,134 (2,68-9,84), et les doses de Levothyrox ≥125 µg/j OR 2,480 (1,45-4,23).

Conclusion Les facteurs de risque cardiovasculaire et métaboliques sont prévalent dans notre population, et la qualité de vie spécifique au cancer de la thyroïde est altéré dans plusieurs domaine. Dans la prise en charge des cancers de la thyroïde, plus d’attention devrait être donnée à l’évaluation du risque cardiométabolique.