Insuffisance cardiaque aiguë

Abstract

Insuffisance cardiaque aiguë : présentations cliniques, facteurs prédictifs de mortalité intra-hospitalière, à 1 mois et à 6 mois. Introduction : De nombreuses études ont été consacrées à l'insuffisance cardiaque (IC) chronique, mais l'IC aiguë(ICA) a été largement négligée malgré une incidence de plus en plus élevée et un pronostic plus mauvais, marqué par un taux de mortalité élevé en milieu hospitalier ainsi qu’à long terme. Objectifs : Notre travail a pour but d’estimer le taux de mortalité de l’ICA en intra hospitalier, à court et à moyen terme, de décrire les différentes présentations de cette pathologie et d’extirper les facteurs pronostiques potentiels d’une évolution défavorable. Matériels et méthodes : Etude prospective mono centrique incluant tous les patients âgés de plus 18 ans hospitalisés à l’HMRUC (hôpital militaire régional universitaire de Constantine) pour une ICA entre Juin 2019 et Mai 2021 avec un suivi de 6 mois après l’inclusion. Le diagnostic de l'insuffisance cardiaque est établi selon les critères adoptés par la société européenne de cardiologie 2016 ; à l'admission, les données démographiques, les antécédents médicaux, les facteurs de risque, les données de l’examen clinique, de l’ECG, de la radiographie pulmonaire, de l’échocardiographie, des tests biologiques ainsi que le traitement antérieur et le traitement entrepris sont recueillis. Les patients étaient suivis pendant la durée d’hospitalisation et revus à 1, 3 et 6 mois après l’inclusion (si le patient ne présente pas, nous le contactons ou sa famille par téléphone) en apostillant des éventuel décès, MACE, ré hospitalisation afin de réaliser des tests statistiques, des courbes de survie ainsi que des analyses univariées et multivariées. Résultats : 180 patients ont été inclus, ils étaient principalement des hommes (61,7%) , l'âge moyen était de 66 ans (allant de 20 à 95 ans) ; l'hypertension est présente dans 52,2 % des cas, le diabète dans 43,3 % et l'insuffisance rénale dans 13,3 % ; les patients avec un nouveau diagnostic d'IC (ICA de novo) sont présents dans 42,2 % des cas et sont beaucoup plus susceptibles de présenter un œdème pulmonaire ou un choc cardiogénique. Environ la moitié des patients ont une fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) modérément (40-49%) ou sévèrement (