La chirurgie percutanée dans les ruptures sous cutanées fraiches du tendon calcanéen

Abstract

Contexte : La rupture sous-cutanée du tendon calcanéen est de plus en plus fréquente en raison du développement considérable des activités sportives et de l’accroissement de leur intensité. Le traitement de cette rupture a été par défaut orthopédique à l’origine, puis celui-ci a été évincé par l’avènement de la chirurgie. Les comparaisons entre les avantages et les inconvénients des deux méthodes ont permis de développer progressivement une technique de ténorraphie percutanée qui prend sa place en fonction des risques ou insuffisances des autres méthodes thérapeutiques. L'objectif - D'identifier les caractéristiques et les particularités éventuelles de l’utilisation de La suture percutanée dans la PEC de la rupture sous cutanées fraiche du tendon d’Achille dans notre pays. - D’évaluer les résultats de cette technique et les avantages par rapport aux autres techniques chirurgicales. Méthodes : Il s'agit d'une étude perspective d'une série de cas de rupture sous cutanée du tendon d'Achille s’étalant d’octobre 2017 au avril 2022 concernant 61patients ; 4 femmes et 57 hommes avec un âge moyen de 38ans. Les patients ont été évalués cliniquement, et radiologiquement et ont été suivis pendant neuf mois avec une fiche d’évaluation comprenant: l’état cutané; le délai de la reprise de l'appui, du travail et du sport; l'amyotrophie du mollet; la comparaison de la largeur du tendon opéré avec le tendon sain; l'appui monopodal; le saut monopodal sur la pointe des pieds, la marche sur la pointe des pieds; les amplitudes articulaires en flexion dorsal et plantaire, le degrés de satisfaction du patient. Résultats : La suture percutanée du tendon calcanéen est une méthode simple, rapide, efficace, reproductible et peu coûteuse. Le risque de lésion du nerf sural, décrit pour les méthodes percutanées, peut être atténué en respectant une technique rigoureux 00% d’atteinte pour notre travail.la reprise professionnelle a été Autorisée chez tous nos patients après un délai moyen de 70 à 85 jours. 94,83 % des patients ont Maintenu leur niveau sportif.79 % des patients sont retournés à leur même niveau sportif dans la catégorie loisirs et 85,7 % dans la catégorie compétition. Avec un protocole simple de rééducation qui permet d’obtenir de bons résultats fonctionnels, même avec des patients peu compliants. Il reste à évaluer les résultats à très long terme de cette méthode, en particulier pour les sportifs de haut niveau. Conclusions : la méthode percutanée allie les avantages de la chirurgie à ciel ouvert en termes de pourcentage de reruptures et les avantages du traitement fonctionnel en rapport avec un faible risque infectieux.