Étude épidémiologique clinique et thérapeutique du neurinome de l’acoustique

Abstract

Notre série est réalisée au service de neurochirurgie du CHU Blida, de 2011 au 2015. Nous avons colligé 57 patients: l'âge moyen est de 40,94 ±14,7ans avec des extrêmes de 18 et 73 ans et une légère prédominance féminine dans 64,9%. Le délai moyen du Dc est de 29,5 mois. Les signes fonctionnels au moment du Dc sont dominés par l'hypoacousie et la surdité progressive dans 94,7 %, les acouphènes dans 64,9%, l'atteinte cérébelleuse dans 50,8%, HIC dans 45,6 %, PFP dans 24,5%, l'atteinte du V dans 22,8%, l'atteinte des nerfs mixtes dans 14 %, coma dans 10,5%, cécité dans 5,2%. Notre série se répartit en 7 patients porteurs de SV de petite ou moyenne taille qui ont bénéficié d'une surveillance radio-clinique et de 50 patients porteurs de SV géants, dont le plus grand diamètre moyen est de 40,02 mm, qui ont été opérés. Le traitement de l'HDC s'est imposé dans 52,6 % .Il a consisté en la mise en place d'une DVP dans 20 cas soit dans 35 % et la réalisation d'une VCS dans 10 cas soit dans 17,5 % avec 1,7 % de DVP placée après une HDC postopératoire. Tous les patients ont été opérés par voie rétrosigmoidienne en un seul temps dans 84% et en deux temps dans 16%: exérèse totale /presque totale dans 66 %, subtotale dans 30%, partielle dans 4%. Les complications postopératoires : Mortalité de 8 ,7%, HDC postopératoire dans 1,7%, méningite dans 5,2%, atteinte des nerfs mixtes dans 14%, broncho-pneumopathie dans 15,8%, complications oculaires dans 8%. La fonction faciale post-opératoire précoce satisfaisante (grade I-III de HB) dans 38% des cas avec une conservation anatomique du NF dans 80%. Nos patients ont été opérés avec le plateau technique disponible. Nos résultats seraient meilleurs s'il y avait la présence de la radiochirurgie, la collaboration oto-neurochirurgicale en plus de la réparation du NF.