Intérêt des ondes de choc dans la prise en charge de la maladie de lapeyronie

Abstract

Introduction La maladie de Lapeyronie (MLP) touche jusqu’à 9 % de la population masculine. Le diagnostic est facile, il est surtout clinique mais la prise en charge est assez débattue. Les traitements médiaux n’ont montré qu’un intérêt limité, le traitement chirurgical malgré une efficacité prouvée est source de complications. Les ondes de choc de faible intensité (ODC) peuvent être alors adoptés comme une alternative miniinvasive. L’objectif de notre travail était d’étudier l’efficacité des ODC dans le traitement de la MLP en la comparant au traitement chirurgical. Patients et méthodes Entre 2018 à 2022, Cinquante patients ont été inclus dans cette étude bicentrique prospective. Tous les patients ont eu un examen clinique avec une évaluation de la douleur, de la plaque, de la courbure (photographie) et de la fonction érectile (IIEF5). 25 patents ont reçu 04 séances d’ODC à une semaine d’intervalle et 25 patients ont été opérés. Les résultats ont été évalués à 02 et à 06 mois après le traitement. Résultats L’âge moyen était de 57,8 ans (21 à 78) avec une durée d’évolution moyenne de 24 mois. La plaque était palpable chez 86% des patients, le degré de courbure moyen était de 39.88° (20°-75°) et 48% de nos patients souffraient d’une dysfonction érectile. Les ODC se sont avérées utiles dans la prise en charge de la douleur et de la dysfonction érectile. Quant à la plaque et la courbure, l’amélioration était modeste, les ODC ont permis un assouplissement de la plaque et une réduction de la courbure chez un tiers des patients (36%). Le traitement chirurgical a permis une correction complète de la déformation chez 21 patients (84%). Les bénéfices obtenus grâce aux ODC sont encore loin de pouvoir concurrencer la chirurgie. La satisfaction des patients ayant subi une chirurgie est nettement supérieure à celle des patients traités par les ODC (92% vs 48%). Conclusion Le traitement chirurgical reste l’option thérapeutique de référence chez les patients présentant une MLP. Les ODC peuvent être adoptés comme une alternative miniinvasive dans la prise en charge de la douleur dans la MLP et ils peuvent être également efficace pour ramollir les plaques et améliorer la courbure chez des patients sélectionnés. Des études contrôlées et randomisées à grande échelle sont nécessaires pour trancher avec certitude sur la population à cibler et sur la place réelle des ODC dans la prise en charge de la MLP.