Faisabilité et sécurité de la chirurgie ambulatoire pariétale et anopérinéale en milieu militaire

Abstract

Introduction : Le concept ambulatoire est considéré comme toute prise en charge médicale, organisationnelle et administrative permettant au patient de quitter l’hôpital le jour même de son admission. But : L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la faisabilité de chirurgie ambulatoire pariétale et anopérinéale en milieu militaire dans des conditions de qualité et sécurité équivalentes à l’hospitalisation conventionnelle. Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude descriptive prospective, de janvier 2017 à septembre 2018, sur 400 patients opérés pour une pathologie pariétale et anopérinéale en ambulatoire au sein du service de chirurgie générale de l’hôpital militaire régional universitaire de Béchar. L’évaluation de cette faisabilité s’est faite sur des critères de qualité et sécurité de la chirurgie ambulatoire, à savoir : les caractéristiques démographiques et cliniques, le taux et les causes de report, les consultations et les hospitalisations non programmées, les complications tardives, le coût direct par rapport à l’hospitalisation traditionnelle, et enfin le taux de satisfaction des patients envers ce mode de prise en charge. Résultats : Il s’agit d’une population militaire jeune, active, masculine dans la majorité avec un âge moyen de 27,45 ans. La durée moyenne d’admission pour l’ensemble des patients est de 482 minutes. Tous nos patients sont opérés dans des conditions de qualité et de sécurité favorables, néanmoins certains échecs du concept ambulatoire sont constatés tels que l’admission non programmée (2,2 %) et l’hospitalisation non programmée (1 %). La majorité de nos patients (92,5 %) ont été très satisfaits de ce mode de prise en charge. Le coût de la chirurgie ambulatoire dans notre étude est nettement plus bas que le cout de la chirurgie classique pour les mêmes pathologies. Conclusion : le concept ambulatoire dans la chirurgie pariétale et anopérinéale représente un moyen rapide, simple, efficace et moins coûteux.