Les fractures diaphysaires des deux os de l’avant-bras chez l’enfant et l’adolescent

Abstract

Introduction : Les fractures diaphysaires des deux os de l’avant-bras de l’enfant et l’adolescent sont des fractures fréquentes. Le traitement orthopédique par réduction et immobilisation plâtrée est le traitement le plus utilisé. Il expose au risque de déplacement secondaire. Objectifs : L’objectif principal de ce travail était de déterminer les facteurs prédictifs d’échec du traitement orthopédique Patients et méthodes : Les enfants et les adolescents dont l’âge est inférieur à 16 ans et qui ont eu une fractures diaphysaires de l’un ou des deux os de l’avant-bras entre Janvier 2017 et Decembre 2018 ont été inclus. un traitement orthopédique a été réalisé chez tous les patients. Les angulations maximales tolérées étaient pour le gaçon dont l’âgé est inférieur à 10 ans et la fille dont l’âge est inférieur à 8 ans :10° pour les fractures du 1/3 proximal, 15° pour le 1/3 moyen et 20° pour le 1/3 distal ;pour les garçons dont l’âge est superieur à 10 ans et les filles dont l’âge est supérieur à 8 ans : l’angulation maximal est de 10° à tous les niveau. Une translation à 100% et un chevauchemnt inférieur à 1 cm ont été tolérés. Des mesures des angulations ont été réalisées sur les radiographies intiales et sur les radiographies hebdomadaires pendant le premier mois pour rechercher un déplacement secondaire. Une regression logistique multivariée a été réalisé pour determiner les facteurs predictifs d’échec Résultats : 215 enfants et adolescents ont été traités. L’âge moyen était de 8,1 ans. Le sex ratio était de 5 garçons pour une fille. Treize échecs de réduction et 43 déplacements secondaires ont été retrouvés. Les facteurs associées à l échec du traitement orthopédique étaient l’âge, les fractures complètes du radius et de l’ulna , le siège proximal de la fracture du radius , le chevauchement et la tanslation de la fracture du radius et de l’ulna. Conclusion : les facteurs prédictifs d’échec du traitement orthopédiques étaient l’âge et le chevauchement de la fracture du radius.