Traitement par les anticoagulants oraux

Abstract

L’hémostase est un processus physiologique régulé, mais lorsqu’il présente des anomalies de régulations, il provoque des troubles de la coagulation qui conduisent à différentes pathologies. C’est pourquoi, sur le marché du traitement, est arrivé les anticoagulants. Après plus de 40 ans d’utilisation, les antivitamines K (AVK) constituent actuellement le traitement anticoagulant de référence, pour des pathologies fréquentes telles que la fibrillation auriculaire, les valvulopathies et les thromboses veineuses. Les AVK se présente comme des molécules très efficaces mais inquiétantes, vu une décroissance faible a été observée en 2013, en lien avec l’expansion d’une nouvelle classe d’anticoagulant : les anticoagulants oraux directs (AOD), disponibles depuis 2009. Ces AOD représentent une avancée thérapeutique significative, notamment comme alternative au traitement AVK dans la prévention des embolies cérébrales et systémiques liées à la fibrillation atriale non valvulaire (FANV). Malgré la croissance du nombre de prescription d’AOD, les AVK sont encore très largement utilisés : leur coût peu élevé et leur praticité donnent à ces molécules des perspectives d’utilisation encore importantes. Le pharmacien d’officine exerce un rôle de conseil, d’éducation, de lutte contre l’iatrogénie en surveillant le respect des bonnes pratiques de prescription des anticoagulants et l’application des dernières recommandations en vigueur, l’absence d’interaction médicamenteuse et de contrôle de l’automédication. Ses connaissances font de lui le parfait interlocuteur de proximité auprès du patient anticoagulé pour toutes les questions pratiques de gestion du traitement au quotidien. Il aura aussi un rôle de réorientation en urgence et de signalement en cas de détection d’effets indésirables. Son rôle d’éducateur a été officialisé avec l’apparition des entretiens pharmaceutiques AVK et AOD, structurés et rémunérés. Mais ce rôle s’étend bien au-delà de ce cadre et doit s’exercer à chaque délivrance au comptoir.