Abstract:
Afin d’étudier les différents aspects épidémiologiques des MAR dans le Constantinois et de faire
le point sur l’état actuel de la prise en charge dans notre contexte, nous avons étudié une série de
125 malades porteurs de MAR qui ont été pris en charge au Service hospitalo-universitaire de
chirurgie pédiatrique de Constantine entre janvier 2005 et décembre 2012.
La fréquence des MAR est de 15,6 cas par an avec une proportion de 1,4%. Elles représentent
15,9% de l’ensemble des urgences chirurgicales néonatales à la CCI Constantine.
Le taux de malformations associées dans notre série est de 47,2% essentiellement dans les
formes graves. Les malformations cardiaques représentent 15,2%, souvent très graves mettant en
jeu le pronostic vital.
La prise en charge est médico-chirurgicale suivie d’une estimation des résultats fonctionnels.
Sur les 107 malades opérés, 85 ont été suivis. On a recensé 42 formes graves et 43 formes
basses.
Les résultats fonctionnels évalués à l’âge de 03 ans pour les formes basses sont jugés très
bons avec une défécation volontaire de 97,5% et une continence totale de 90% selon le score de
Krickenbeck. Dans les formes graves, la défécation volontaire est de 82,9% avec une continence
totale estimée à 48,6%.
Afin de démontrer que la prise en charge précoce est synonyme d’un bon résultat fonctionnel,
nous avons répartis nos patients porteurs de MAR graves en fonction de l’âge au traitement radical
par la technique de Pena en deux groupes : le groupe A (≤ 6mois) et groupe B (>6 mois).
En effet, dans l’évaluation de la continence, les résultats cliniques (scoring) et paracliniques sont
meilleurs dans le groupe A avec une défécation volontaire à 92,3 %.
Le scoring à des âges différents de 3, 4 et 5 ans authentifie la maturation neurologique du contrôle
de la fonction de défécation.
En conclusion, l’analyse de cette série confirme les bons résultats fonctionnels de la chirurgie
précoce des MAR, en dehors des facteurs de mauvais pronostic propres à la malformation ellemême.
