Abstract:
OBJECTIFS
L’étude présente un grand intérêt :
Fréquence des complications post méningitiques bactériennes détectées par les
différentes techniques d’imagerie.
Diagnostic précoce et prise de décision thérapeutique rapide et adéquate.
PATIENTS ET METHODES
Notre étude a porté sur 86 patients âgés de J1 à 24 mois de 2005 à 2011 présentant des
signes neurologiques déficitaires, fièvre persistante, convulsions répétées ou rechute lors
d’une méningite purulente. Les moyens en Imagerie sont : ETF, ECHO-DOPPLER, TDM,
IRM MORPHOLOGIQUE ET DIFFUSION , ANGIO-IRM.
RESULTATS ET DISCUSSION
1- FREQUENCE DES PRINCIPALES COMPLICATIONS RETROUVEES :
-Infectieuses : ETF (28/70- 40%), IRM (5/40-3750%), TDM (29/80 36%). L’ETF reste non
spécifique pour tout foyer de cérébrite et présente des limites.
-Vasculaires : Infarctus parenchymateux - Thrombose des sinus veineux : (SLS)
TDM (7/80 - 7,50%), IRM (3/40- 7,50%).
-Mécaniques : Hydrocéphalie : ETF (19/70-27,14%), TDM (16/80 -20%), IRM (10/40 -25%).
-Autres : - Hygrome : ETF (9/70 12,85%), TDM (13/80- 16%), IRM (7/40 -22%).
-Complications associées et inhabituelles : ETF (22/70 -33%), TDM (10/80 -17,50%),
IRM (10/40-17,50%).
2-DEVENIR DES PATIENTS: Décès : 16/86 (18,60%), Perdus de vue : 13/86 (15,12%)
Survivants avec séquelles : 7/86 (6,98%), Survivants sans séquelles (50/86 - 58,13%)
Nous constatons que les causes de décès sont surtout les lésions ischémiques et les
complications associées. Toutefois, nos résultats sont superposables à ceux de la littérature.
CONCLUSION
Au terme de ce travail ayant porté sur 86 patients, les complications secondaires post -
méningitiques bactériennes rencontrées, demeurent encore sévères et de fréquence élevée.
Nous soulignons l’intérêt du diagnostic précoce qui est impératif car permet de retrouver les
complications débutantes (ventriculite et hydrocéphalie) souvent réversibles.
Ainsi, le pronostic dépend principalement de l’aspect lésionnel évolutif détecté par les
différentes techniques d’imagerie. Par ailleurs, nous mettons l’accent sur la particularité des
complications inhabituelles (saignement méningé et parenchymateux cérébral) dont l’IRM
est l’examen clé. En effet, les lésions associées sont aussi de pronostic réservé. C’est
pourquoi, nous insistons sur l’indication de l’imagerie devant toute complication clinique de
méningite bactérienne du nouveau-né et du nourrisson.
Nous souhaitons poursuivre notre travail avec un objectif pédagogique futur que nous
espérons réaliser surtout par le couple ECHO/IRM.
