Abstract:
Introduction
Les moyens de ventilation non invasive ont donné la preuve de leur efficacité dans le
traitement l’OAP cardiogénique. La ventilation à double niveau de pression (BiPAP) ou
la CPAP sont les deux techniques de VNI préconisées. La supériorité d’une technique par
rapport à l’autre reste mal déterminée. Nous avons menu cette étude dans l’objectif de
déterminer l’efficacité de la CPAP par rapport à la BiPAP chez les patients en détresse
respiratoire sur OAP cardiogénique.
Matériels et méthode
C’est une étude observationnelle prospective monocentrique comparant la CPAP de
BOUSSIGNAC et la BiPAP dans le traitement d’OAP cardiogénique, menée au service
des urgences médicales. Les patients sont recrutés de façon aléatoire selon l’ordre
d’admission dans l’un des deux groupes. Nos critères d’inclusion sont toute détresse
respiratoire d’installation brutale ou plus au moins progressive avec des pressions de
remplissage élevée sur échocardiographie. Nos critères de jugement principal sont la
mortalité, le recours à l’intubation et l’amélioration des symptômes cliniques. Les critères
secondaires sont la durée de séjour, la durée de ventilation d’hospitalisation et les niveaux
de pression.
Résultats
Sur une période de 18 mois nous avons recrutés 44 patients répartit entre les deux groupes
CPAP (n=23) et BiPAP (n=21). Les niveaux de pression utilisés, dans le groupe CPAP la
PEP est de 8,04± 1,95 cm H2O pour le groupe BiPAP : l’AI est de 10,85±2,95 cmH2O
avec une PEP de 5 cm H2O. La mortalité globale est de 8,7% dans le groupe CPAP et
9,5% pour le groupe BIPAP (p=1,000). L’intubation avec VM est imposée chez 8,7% des
patients du groupe CPAP et 14,3% du groupe BiPAP (p=0,455). L’évolution des
paramètre clinique (FR SpO2, PAS, PAD, FC) au cours de la première heure est similaire
entre les deux groupe CPAP et BiPAP. La durée de ventilation est 69,13±37,49min pour
le groupe CPAP et de 83,57±44,64min pour le groupe BIPAP (p= 0,240).
Conclusion
La ventilation à pression positive continue (CPAP) à la même efficacité thérapeutique
que la ventilation à deux niveaux de pression (BiPAP) dans l’OAP cardiogénique.
