CANNABINOÏDES

Abstract

Le cannabis ou chanvre, est l'une des plantes les plus anciennement connues et cultivées par l'homme pour ces effets sédatives et antalgiques, tant pour son intérêt agricole que pour les propriétés médicinales de certaines de sa variété dite "indienne". Cependant, le cannabis est surtout connu aujourd’hui pour ses propriétés psychoactives, notamment via l’action des nombreux phytocannabinoïdes qu’elle contient, les plus connus et décrits étant le Δ9-trans-tétrahydrocannabinol ou Δ9-THC, et le cannabidiol ou CBD. Son utilisation à des fins récréatives a fortement augmenté au milieu du XXème siècle dans les pays développés, alors que ses propriétés médicinales ont été mises de côté dans ces mêmes pays depuis longtemps. Depuis plusieurs années, on observe à travers le monde un intérêt croissant pour d’autres propriétés du cannabis, qui sont pourtant déjà décrites dans des recueils médicinaux datant de plusieurs milliers d’années. La médecine moderne semblait donc, depuis tout ce temps, avoir oublié l’intérêt thérapeutique de cette plante, et ce notamment à cause des dommages qu’elle peut entrainer suite à des consommations récréatives : addiction, troubles amnésiques, asthénie, retrait social mais aussi troubles cardiovasculaires (bradycardie, hypotension), Le cannabis semble donc être victime de sa mauvaise image dans la société et dans l’opinion publique, ce qui a empêché d’avancer sur son potentiel thérapeutique, Par l’action des phytocannabinoïdes qu’il contient, le cannabis possède une action orexigèn, Aussi le Sativex®, qui se révèle efficace dans la prise en charge des douleurs neuropathiques Ainsi, le cannabis a une action sur la régulation de l'appétit via les récepteurs cannabinoïdes endogènes .Les effets anti nociceptifs du cannabis sont également très étudiés, notamment pour le traitement des douleurs neuropathiques dans des pathologies neurologiques comme la sclérose en plaque ou dans le traitement des douleurs chroniques non cancéreuses. Cependant, il semblerait que certains de ces résultats soient controversés, notamment sur les douleurs nociceptives et cancéreuses qui semblent être moins atténuées par l’utilisation de cannabis que les douleurs neuropathiques. XIII Des résultats intéressants ont été obtenus sur l’atténuation de l’intensité et de la fréquence des crises d’épilepsie dans certaines épilepsies infantiles résistantes aux traitements actuels, grâce à l’utilisation d’un phytocannabinoïde particulier, le CBD. Beaucoup d’autres études ont décrit des effets supplémentaires du cannabis sur la physiologie, mais finalement il n’existe que peu d’études cliniques qui démontrent une réelle efficacité. L’utilisation des cannabinoïdes pour traiter certains types de cancer ou la fibrose hépatique semble prometteuse. Toutefois, des études complémentaires sont nécessaires. De même, l’utilisation de cannabinoïdes pour la prise en charge du patient anxieux semble vouée à l’échec, alors que le recours aux inhibiteurs de la dégradation du 2-AG semble intéressante