Leishmaniose cutanée chez le militaire

Abstract

La leishmaniose cutanée constitue en Algérie un réel problème de santé publique de part sa fréquence, son extension et de sa particularité socio-économique.

La situation épidémiologique particulière de la leishmaniose cutanée en milieu militaire dans les secteurs de Barika (région de Daya), Khenchela (région de Boudoukhane), et Tebessa (régions de Rasel Ach, Bir el Ater) situés à l'est du pays sont explores pour la première fois lors de notre étude révélant des modifications clinico-

épidémiologiques.

L'étude de ces foyers semi-arides, a démontré l'existence d'une seule forme clinique de leishmaniose cutanée

réputée sévir dans ces régions: la LCZ. Néanmoins dans notre étude, la notion d'extension a été vérifiée, où Lmajor agent de la LCZ a été identifié

plus au nord: secteurs de Guelma, Souk-Ahras et Skikda; zones à climat humides et subhumide. L'étude des sérosités cutanées a révélé 567 cas positifs (84,62 %), avec un âge moyen de 26,33ans, une médiane de 25ans, un mode de 24 ans, prédominance de la tranche d'âge [18-29[ans et de la catégorie

professionnelle HDT (84,30%).

A côté de l'étude des prélèvements à l'examen direct, nous avons complété les recherches des formes

amastigotes par la mise en culture sur le milieu classique NNN qui a permis l'identification et la caractérisation

des souches de leishmania. Le typage isoenzymatique nous a permis l'identification de 45 Isolats L'outil moléculaire par RFLP a été d'un apport certain, a permis l'identification de 74 souches. Les identifications isoenzymatiques, et l'identification moléculaire par RFLP des souches isolées dans les secteurs de Guelma, Souk-Ahras et Skikda a permis d'identifier un seul zymodème appartenant au complexe major. La présence inattendue de ce complexe plus au nord conforte la notion d'extension de la forme

zoonotique.

Tous les aspects étudiés dans notre série, ne sont pas propres seulement à notre population d'étude, en effet il

faudra tenir compte du contexte régional et mondial dans lequel evolue la LC. En prenant en considération les

modifications écologiques et climatiques. Car il ya des facteurs de risques qui favorisent l'émergence et la

reémergence de la LC en milieu militaire à savoir: l'implantation des cantonnements en pleine zone d'endémie,

la prolifération de phlebotomes et des réservoirs, ainsi que la méconnaissance du risque leishmanien par la

population militaire qui reste une cible privilégiée. Tout ceci sont des conditions favorables à l'augmentation du nombre de cas et une extension vers les zones indemnes. L'étude de ces facteurs de risque a falt ressortir que la relation de cause à effet qui existe entre les facteurs environnementaux et l'évolution de la leishmaniose cutanée dans le temps, ont un effet potentialisant de la

maladie.

Toute fois, ces données isoenzymatiques, moléculaires et clinico-épidémiologiques confirment la complexité de la leishmaniose cutanée et nous incite à continuer ces travaux en impliquant les pouvoirs publics et des équipes pluridisciplinaires, ceci permettra d'améliorer la prévention et l'élaboration d'un plan de lutte et de surveillance local et national.