Prévalence des comorbidités dans la broncho-pneumopathie chronique obstructive

Abstract

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), maladie respiratoire et hétérogène constitue un problème de santé publique, responsable d'une importante morbi-mortalité dans le monde.

La BPCO compte plusieurs facteurs de risque, le tabac en est le principal, il est responsable de 80% des cas de BPCO. C'est une maladie progressive et irréversible qui s'associe fréquemment à de nombreuses comorbidités, de gravité variable. Ces comorbidités peuvent survenir à un stade précoce de la maladie. Ces comorbidités aggravent tant les symptômes que le pronostic vital et les coûts du traitement. La relation causale entre les comorbidités et la BPCO reste difficile à établir. Le rôle de l'inflammation systémique et du stress oxydatif dans la survenue de ces comorbidités est souvent mis en avant.

Le but de notre étude est d'identifier les comorbidités de la BPCO de notre population ainsi que leur prévalence. Cette approche constitue la pierre angulaire pour la prise en charge personnalisée et adéquate du patient atteint de BPCO et des comorbidités associées. Ceci permettra de rationaliser le traitement et améliorer la qualité de vie de ces patients.

Notre étude est prospective sur une année allant du 01 juin 2015 au le 30 mai 2016portant sur 94 BPCO en état clinique stable habitants la wilaya de Constantine, recrutés à la consultation d'EFR du service de physiologie cliniques et exploration fonctionnelles du CHUC.. Parmi ces patients surtout sexagénaires et septuagénaires, 88% sont dyspnéiques, 98% ont des

antécédents tabagique, et 62.8% une exposition professionnelle aux aérocontaminants. La

répartition de la sévérité de cette population selon GOLD 2017 est la suivante: 20,22 % stade

A, 68,53% stade B. 2.24% stade C, et 12,35% stade D. Ces patients ont un VEMS moyen

post BD de 66.97% 19.11.

Les principales comorbidités de la BPCO ont été recherchées chez ces patients. Seuls 7.4%

des BPCO n'avaient aucune comorbidité connue alors que 92,6% avaient une ou plusieurs

avec un nombre moyen de comorbidités pour cette population de 3.25±1.95.

Les comorbidités sont plus fréquentes chez les patients avec un age avancé. Elles sont accompagnées d'une altération de la qualité de vie dans 62.3% et d'une réduction de la distance de marche dans 52.9% des cas témoignant du déclin des capacités physiques. Aussi,

au moins un biomarqueurs de l'inflammation (IL-6, TNF-a et CRP) est augmenté chez 54.9% de ces patients. Les principales comorbidités sont retrouvées avec une prévalence variable, l'atteinte

cardiovasculaire est prédominante, 42%, celle-ci est suivie par ordre décroissant de l'ostéoporose 38.1%, les états d'exacerbations 27.7%, l'anémie 27,4%, le diabète 27%, la dépression 23.4%, l'anxiété 23%, la dénutrition 23 %, le syndrome métabolique 22.47%, l'atteinte myogène probable du diaphragme 10.25%, l'obésité 7%, l'amyotrophie des muscles squelettiques 7% et la polyglobulie 4.1%.

La multimorbidité est fréquente, elle varie indépendamment du stade de sévérité de la BPCO chez nos patients, d'où la nécessité de rechercher cette multimorbidité dans le bilan et le suivi d'une BPCO. L'étude de la multimorbidité dans la BPCO reste encore complexe. Ces maladies associées à la BPCO doivent être diagnostiquées et traitées précocement en raison de leurs impacts négatifs sur l'évolution et le pronostic de la BPCO.