Les facteurs de risque biologiques et génétiques de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)

Abstract

L'arteriopathic obliterante des membres inférieurs est une pathologie atheroscléreuse fréquente, souvent asymptomatique et grave, au mauvais pronostic cardiovasculaire. C'est une maladie multifactorielle. Outre les facteurs de risque classiques de nouveaux facteurs ont émergés ces dernières années comme l'hyperhomocysteinémie, la CRP, le facteur V Leiden... Une bonne prise en charge de ces facteurs de risque permettra certainement d'améliorer le pronostic vasculaire et vital des artéritiques:

L'objectif principal de notre travail est de déterminer la prévalence de ces différents facteurs de risque chez les sujets atteints d'AOMI d'une part et de déterminer la corrélation entre la mutation C677T du gène MTHFR et les taux d'homocysteine et entre le polymorphisme-455G/A du gène ẞ du fibrinogène et les taux de fibrinogène d'autre part.

Nous avons recruté 112 sujets ayant une AOMI et 190 témoins présumés sains. Pour chaque sujet nous avons collecté des données cliniques (age, sexe, antécédents d'HTA, de diabète, de dyslipidémie, de tabagisme et d'autres facteurs de risque cardiovasculaire) par le biais d'un interrogatoire et la consultation du dossier médical; et réalisé des prélèvements sanguins pour le dosage des paramètres biologiques( lipides,CRP fibrinogène homocysteine) et pour une étude génétique du facteur V Leiden, la mutation du facteur II, le polymorphisme C677T de la MTHFR et le polymorphisme -455G/A du gène beta du fibrinogène.

Nos résultats montrent une association positive entre l'age avancé (92% des malades ont plus de 50 ans), le sexe masculin (72.3%), le tabac (71% des malades versus 44% des témoins), le diabète (89.09 %) et l'obésité abdominale (moyennes du tour de taille (cm): hommes malades 98.01 10.78 VS 90.59+ 10.81hommes témoins; femmes malades 95.84 ± 12.85 VS 91.4±11.06femmes témoins) et I'AOMI Cependant, l'activité physique (14.41% des malades actifs contre 39.13% témoins) et l'IMC important (11.42% malades obèses versus 22.67% témoins) semble avoir un effet protecteur contre I'AOMI La CRP (19.72 mg/L chez les malades versus 3.46 mg/L chez les témoins): le fibrinogéne (4.45+1.83g/l chez les malades, contre 1.67 +1.10 g/1 chez les témoins) et l'homocysteine (17.45+9.14 µmol/ 1 VS 13.68±7.85 µmol/l) apparaissent comme des facteurs de risque importants de ΓΛΟΜΙ

Les résultats de notre étude retrouve également que le polymorphisme C677T du gène de la MTHFR (20.7% vs 13.7%) et le polymorphisme -455G/A du gène bêta du fibrinogène (14.6% VS 2.9%) sont corrélés positivement avec l'AOMI d'une part, et avec l'élévation des taux