Traitement chirurgical des goitres plongeants

Abstract

Objectif:

L'objectif principal de cette étude est de définir les critères les plus significatifs en pré

opératoire pour la sélection des patients qui nécessitent une sternotomie.

Méthode:

Etude prospective descriptive étalée sur une période de 03 ans depuis juin2015 à juin2018, portant sur 97 patients opérés pour goitre plongeant qui ont subi une thyroidectomie totale

Résultats :

Les goitres plongeants sont une éventualité assez fréquente, représentent 8,47% de notre activité opératoire et 61% de l'ensemble des tumeurs médiastinales opérées dans notre service. La tranche d'âge la plus touchée varie entre 56-65 ans avec une moyenne d'âge de

57,70 +/- 11,27 ans.

La prédominance féminine est évidente avec un sexe-ratio F/H = 0,29.

Ils se sont manifestés par des signes de compression trachéale dans 38,14 % cas. La radiographie du thorax met en évidence une opacité du médiastin supérieur dans 69,07 %,

et une déviation trachéale dans 73,20%.

Le scanner cervico thoracique permet de confirmer le prolongement endothoracique.

L'intervention s'est déroulée par cervicotomie dans 89,69 % des cas. Le goître plongeant était bénin dans la majorité des cas 86,60 %. Conclusion:

Dans notre étude, les critères les plus significatifs en pré opératoire pour la sélection des

patients qui nécessitent une sternotomie sont: ⚫️ les antécédents de chirurgie thyroïdienne

la hauteur du lobe plongeant de la glande thyroïde

⚫️l'étendue du goitre dans le médiastin au dessous de la crosse de l'aorte jusqu'au niveau de la

bifurcation trachéale, notamment à développement postérieur la consistance dure du lobe plongeant et son orifice de migration qui est étroit

(la masse endothoracique plus grande que l'entrée thoracique).