Traitement conservateur du pied bot varus équin par la méthode de Ponseti

Abstract

Le pied bot varus équin idiopathique est une déformation congénitale dont la fréquence en Algérie n'est toujours pas établie.

Le gold standard actuel du traitement du PBVE est conservateur et surtout orthopédique par la méthode de Ponseti.

Au service de chirurgie orthopédique du CHU Constantine le traitement du PBVE était presque exclusivement chirurgical. Le but de notre travail est d'adapter la méthode de Ponseti à nos conditions d'exercice et d'évaluer les résultats du traitement à moyen terme.

C'est une étude prospective d'une série de 303 PBVE à prédominance masculine et dont l'âge de prise en charge était inférieur à trois mois pour plus de 73% des patients. Les PBVE étaient en majorité sévères ou très sévères selon le score de Dimeglio. Le nombre de plâtre ne dépassait pas 6 pour 70% des pieds et une tenotomie du tendon calcanéen était requise dans 87% des cas.

Le port des attelles a été prolongé jusqu'à l'âge de 4 - Sans pour plus de

80% des patients.

21% des patients ont nécessité un geste chirurgical consistant dans la plupart des cas en un geste mini-invasif d'allongement du tendon calcanéen ou de transfert du tibialis antérieur.

Pour l'évaluation des résultats au dernier recul nous avons utilisé essentiellement le "Clubfoot Assessment Protocol" ou CAP pour les 282 pieds revus. Nous avons aussi utilisé accessoirement le score de Seringe et celui de Laaveg & Ponseti pour les enfants âgés plus de 4 ans et les plus coopérants. Les résultats étaient globalement très satisfaisants.

Au terme de ce travail nous avons précisé les principaux éléments d'adaptation et nos perspectives d'avenir.