Traitement chirurgical radical de tumeurs de vessie infiltrant le muscle chez l'homme

Abstract

Introduction: Lors du diagnostic initial, 70% des tumeurs urotheliales sont au stade non infiltrant le muscle, 25% sont invasives et 5% des tumeurs sont au stade métastatique. Au cours de l'évolution, 60 à70% des tumeurs non infiltrant le muscle vont récidiver et 10 à 20% vont progresser.

Selon les données de la littérature, les survies globales se spécifiques à 5 ans pour les tumeurs s PT2b NO varient de 53 à89% et pour les tumeurs à pT3a NO de 31 à 71%. Le but de l'étude est d'évaluer les résultats carcinologiques et fonctionnels de la cystoprostatectomie dans le traitement radical du cancer infiltrant de la vessie.

cystoprostatectomie radicale pour tumeur de vessie au service d'urologie de la clinique rénale Daksi Constantine entre 01/04/2004 et 28/11/2011.

Résultats : L'âge moyen est de 57 ± 10,59 ans. L'intoxication tabagique est retrouvée chez tous les

patients.

Patients et méthode: Il s'agit d'une étude prospective de 77 patients ayant subi une La durée moyenne de suivi des patients est de 21 ± 19,8 mois avec extrêmes de 02 à 94 mais. Lors de la résection diagnostique, 88,3% des patients ont une tumeur infiltrant le muscle et 11,7% On a réalisé 77 cystoprostatectomie avec une néphro- ureterectomie associée chez 01 patient. d'une urétérostomie cutanée trans iléale type Bricker.

une tumeur non infiltrant le muscle. Le délai moyen entre le diagnostic posant l'indication opératoire et le geste est de 10 ±5,2

semaines.

15,58% ont bénéficié d'une dérivation urinaire par vessie de remplacement type Studer, 77,92%

12,16% des patients ont présenté des cancers associés : 7 cas de cancer de la prostate, 1 cas de

carcinome urothelial du haut appareil urinaire. La mortalité pér-opératoire dans est de 0%. La mortalité précoce : un seul patient (1,3%).

La morbidité précoce est de 26%. Taux d'impuissance est de 89,6%.

La continence diurne en cas de vessie de remplacement est de l'ordre 75% avec une fréquence mictionnelle de 4 à 4,6 fois et sans fuites gênantes. La survie globale à 5 ans est de 28,6%. La survie spécifique à 5 ans tous stades confondus est de 84,8%.

Conclusion: La cystectomie totale est le traitement de référence des tumeurs de vessie infiltrant le muscle. Ces résultats démontrent la faisabilité de la cystoprostatectomie et les bienfaits de cette méthode thérapeutique.