Traitement des dents permanentes immatures a pulpe necrosée par apexification : revue systématique

Abstract

Résultats Le nombre initial des articles a été 662. Cependant, après une filtration électronique en appliquant les critères d'inclusion et d'exclusion et une sélection par lecture du contenu, le nombre des articles choisis est de 10 articles. Discussions Cette étude a été limitée à la comparaison des trois biomatériaux. En revanche, la majorité des articles inclus ne comparent que deux biomatériaux, avec une rareté des articles intéressés par la Biodentine. Seules les études disponibles en full texte de type revue systématique ou études comparatives ont été incluses dans notre recherche. Tous les articles ont été en anglais, ce qui a rendu difficile leurs analyses vu que notre formation pédagogique est en français. Les critères utilisés pour évaluer le succès de chaque biomatériau ont été extraits selon le contenu des articles, il y a eu : - la fermeture apicale :05 articles - l'allongement de l'extrémité apicale : 1 article - le succès clinique :7 articles - le succès radiologique :5 articles - le temps nécessaire pour l'apexification :5 articles - la cicatrisation péri-apicale :4 articles - échecs et complications :1 article Conclusion D'après l'analyse des 10 articles selon les critères précédemment cités nous avons conclu que : Le MTA a montré de meilleurs résultats par rapport à l'Hydroxyde de Calcium, à l'exception d’un seul critère qui est l'allongement de l'extrémité apicale où le résultat obtenu par le CaOH2 a été supérieur au MTA par l'obtention d'un apex conique. Concernant le MTA et la Biodentine, notre analyse a montré une similarité entre les deux biomatériaux et ceci concerne tous les critères étudiés à l’exception du critère temps nécessaire pour l’apexification qui s’avère plus long en utilisant le MTA par rapport au Biodentine. Au final, chaque biomatériau présente des avantages et des inconvénients. Il est éminent que l’emploi de chaque biomatériau doit se faire dans le respect du protocole thérapeutique et des recommandations du fabriquant. Néanmoins, ces trois biomatériaux restent complémentaires et indispensables pour bien mener une thérapeutique d’apexification et d’autres études englobant un plus grand nombre d’études s’avèrent nécessaires. L’évolution dans le domaine des biomatériaux et de l’ingénierie tissulaire a permis le développement d’une thérapeutique autre que l’apexification qui est la revascularisation/revitalisation pulpaire et qui nous a permis d’espérer plus de survie aux cellules et en conséquence des résultats plus percutant pour le traitement de la dent permanente immature. Abstract Background As soon as it erupts, the dental organ is very vulnerable to attack, because of the immaturity and the fragility of its structures, exposing it to traumatic luxation and diffuse carious diseases. However, thanks to this tissue immaturity, it has higher repair properties. Which makes it possible to overcome the difficulties of carrying out a conventional endodontic treatment and to obtain an apical closure by the implementation of specific therapies such as apexification which consists of using biocompatible biomaterials (Calcuim Hydroxide, Biodentine and MTA) allowing the formation of an apical barrier. Objective This study aims to compare the effectiveness of each material (CaOH2, MTA, Biodentine) in the therapy of apexification of immature permanent teeth. Methods It's a systematic review.The collection of articles was carried out over a period extending from March 23 to May 22, 2023, from an electronic search using the two sites and database PubMed and Google Scholar. Inclusion criteria: Articles accessible in full text, articles published in the last fifteen years (from 2008 to 2023) in English or French. We include clinical studies, clinical trials, comparative studies, meta-analyses and systematic reviews. Human tooth studies were also included. Exclusion criteria: Articles not accessible in full text, article types : case report, case series, descriptive study, also studies on animal teeth or dealing with revascularization techniques, revitalization and regeneration. Results The initial number of articles was 662. However, after an electronic filtering by applying the inclusion and exclusion criteria and after a selection by reading the content, the number of articles chosen is 10 articles. Discussion This study was limited to the comparison of the three biomaterials. On the other hand, the majority of the articles included compare only two biomaterials, with a rarity of articles interested in Biodentine. Only studies available in full text of the systematic review type or comparative studies were included in our search. All the articles were in English, which made it difficult to analyze them since our pedagogical training is in French. The criteria used to evaluate the success of each biomaterial were extracted according to the content of the articles, there were: - apical closure : 05 articles - lengthening of the apical end : 1 article - clinical success : 7 articles - radiological success : 5 articles - the time required for apexification : 5 articles - peri-apical healing : 4 articles - failure and complications : 1 article Conclusion According to the analysis of the 10 articles through to the previously mentioned criteria, we concluded that: MTA showed better results compared to Calcium Hydroxide, with the exception of a single criterion which is the elongation of the apical end where the result obtained by CaOH2 was superior to MTA by the obtaining a conical apex. Concerning MTA and biodentine, our analysis showed a similarity between the two biomaterials and this concerns all the criteria studied with the exception of the time criterion necessary for apexification which turns out to be longer using MTA compared to Biodentine. In the end, each biomaterial has advantages and disadvantages. It is essential that the use of each biomaterial must comply with the therapeutic protocol and the manufacturer's recommendations. Nevertheless, these three biomaterials remain complementary and essential to properly carry out apexification therapy and other studies encompassing a larger number of studies are necessary. The evolution in the field of biomaterials and tissue engineering has allowed the development of a therapy other than apexification which is pulp revascularization/revitalization and which has allowed us to hope for more cell survival and consequently more impactful results for the treatment of immature permanent teeth.