Les reconstitutions complexes des dents par techniques directe

Abstract

Résumé La dent dépulpée présente la particularité de pouvoir se maintenir sur l'arcade malgré la suppression de son principal constituant nutritif : la pulpe, c’est le parodonte qui assure la persistance de la dent dans l'os des maxillaires. Elle était alors considérée comme plus fragile que la dent pulpée. Pour renforcer les dents qui ont subi une perte de structure importante les tenons sont insérés dans la racine de la dent et sont utilisés aussi pour fixer la reconstruction dentaire. Ils peuvent être en métal, en fibre de verre ou en zircone. Le clinicien doit être bien informé dans la sélection du type de tenon afin de répondre aux besoins biologique, mécaniques et esthétiques pour chaque dent. Il existe deux grandes familles de matériaux d'assemblage, avec leurs avantages et leurs inconvénients, que l'on distingue par leur mode de prise : les ciments et les colles. Selon les études menées par des associés de recherche clinique il peut avoir recours à deux grandes familles de RCR : Les RCR coulées ; indirectes nécessitant une étape de laboratoire et les RCR foulées directes. Il est important de préserver 4-6 mm de gutta-percha apicale pour maintenir le joint apical. En outre, la longueur du tenon doit être égale à la longueur de la couronne ou les deux tiers de la longueur de la racine, selon ce qui est plus grand Dans la dentisterie contemporaine actuelle, la « NO POST NO CROWN » est une nouvelle façon de voir la dentisterie restauratrice et prothétique actuelle « sans tenon ni couronne ».Ce nouveau concept est possible grâce au progrès de la dentisterie adhésive et à la connaissance histologique et biomécanique des tissus dentaires. Il s’inscrit dans une recherche de restauration biomimétique Que la dent soit pulpée ou dépulpée, le recours aux restaurations partielles collées est de plus en plus fréquent et il n’est à présent plus envisageable de mutiler intentionnellement des dents afin d’adapter les tissus à une technique de restauration. Au contraire, c’est la technique qui va s’adapter aux tissus résiduels. Abstract The depulped tooth has the particularity of being able to remain in the arch despite the removal of its main nutritive component: the pulp. It is the periodontium that ensures the persistence of the tooth in the jawbones. It was considered more fragile than the pulp-filled tooth. To strengthen teeth that have suffered significant structural loss, posts are inserted into the root of the tooth and are used to secure dental restorations. These posts can be made of metal, fiberglass, or zirconia. The clinician must be well informed in selecting the type of post to meet the biological, mechanical, and aesthetic needs for each tooth. There are two main families of bonding materials, each with its advantages and disadvantages, distinguished by their setting mode: cements and adhesives. According to studies conducted by clinical research associates, two major types of indirect core build-ups can be used: cast core build-ups, which require a laboratory step, and direct core build-ups. It is important to preserve 4-6 mm of apical gutta-percha to maintain the apical seal. Additionally, the length of the post should be equal to the length of the crown or two-thirds of the root length, whichever is greater. In contemporary dentistry, the "NO POST NO CROWN" concept is a new way of approaching current restorative and prosthetic dentistry without using posts or crowns. This new concept is made possible by advances in adhesive dentistry and the histological and biomechanical knowledge of dental tissues. It aligns with the search for biomimetic restoration. Whether the tooth is pulp-filled or depulped, the use of adhesive partial restorations is becoming increasingly common, and intentionally mutilating teeth to adapt tissues to a restoration technique is no longer considered acceptable. On the contrary, it is the technique that will adapt to the remaining tissues.