LA RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES DES ENTEROBACTERIES ISOLEES DES INFECTIONS URINAIRES

Abstract

L’infection urinaire est une pathologie très fréquente dans la population , qui est d’origine bactérienne causée essentiellement par les entérobactéries (83%) , classée en plusieurs types (urétrite, cystite, pyélonéphrite..) . Le diagnostic de cette pathologie repose sur un examen cytobactériologique des urines. Cette étude est épidémiologiques rétrospective (2022) et prospective (du 01/2023 au 04/2023) rétrospective, réalisée au niveau de laboratoire central , unité Microbiologie à l’hôpital EPH Didouche Mourad Constantine . L’IU est causée essentiellement par Escherichia coli (60%) , Klebsiella pneumonaie (15%) et Proteus mirabilis (8%) .Les statistiques ont montré un nombre total de 2225 de cas dont 346 sont positifs , 1482 négatifs et 397 contaminé ,qui sont prédominants chez la femme que chez l’homme (sexe ratio 0.81) à cause de structure anatomique de l’appareil urinaire ( urètre court chez le femme ) . Cette fréquence augmente avec l’âge en raison de l’augmentation de l’activité sexuelle . L’antibiogramme a montré une résistance des bactéries aux certains antibiotiques comme les bétalactamines notamment l’amoxicilline , et une sensibilité d’E.coli aux colistine , chloramphénicol et au nitrofurantoine . Les bactéries existent sous plusieurs phénotypes de résistance (PBN , PHN , CBN,CHN, BLSE, BHRe, sauvage). Le phénotype dominant chez les trois bactéries est le PHN , le phénotype BLSE est plus fréquent chez E.coli (74%). Urinary tract infection is a very common pathology in the population, which is of bacterial origin mainly caused by enterobacteriaceae (83%), classified into several types (urethritis, cystitis, pyelonephritis, etc.). The diagnosis of this pathology is based on a cytobacteriological examination of the urine. This study is retrospective epidemiological (2022) and prospective (from 01/2023 to 04/2023) retrospective, carried out at the central laboratory level, Microbiology unit at the EPH Didouche Mourad Constantine hospital. UI is mainly caused by Escherichia coli (60%), Klebsiella pneumoniae (15%) and Proteus mirabilis (8%). The statistics showed a total number of 2225 cases of which 346 are positive, 1482 negative and 397 contaminated. which are predominant in women than in men (sex ratio 0.81) because of the anatomical structure of the urinary tract (short urethra in women). This frequency increases with age due to increased sexual activity. The antibiogram showed resistance of bacteria to certain antibiotics such as beta-lactams, in particular amoxicillin, and sensitivity of E. coli to colistin, chloramphenicol and nitrofurantoin. Bacteria exist under several resistance phenotypes (PBN, PHN, CBN, CHN, ESBL, BHRe, wild). The dominant phenotype in the three bacteria is the PHN, the ESBL phynotype is more frequent in E.coli (74%) تعد عدوى المسالك البولية من األمراض الشائعة جدًا ، وهي من أصل بكتيري ناتج بشكل رئيسي عن البكتيريا المعوية )83 ، )٪ وتصنف إلى عدة أنواع )التهاب اإلحليل ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، إلخ(. يعتمد تشخيص هذا .المرض على فحص البكتريا الخلوية للبول. هذه الدراسة هي دراسة وبائية مرجعية )2022 )واستطالعية )من 01/2023 إلى 04/2023 ، )أجريت على مستوى المختبر المركزي ، وحدة األحياء الدقيقة في مستشفى ديدوش مراد قسنطينة . تعد االشريكية القولونية المسبب الرئيسي لعدوى المسالك البولية تليها كالبسييال بنومونيا ثم بروتيوس ميرابيليس أظهرت اإلحصائيات إجمالي عدد 2225 حالة منها 346 إيجابية ، 1482 سلبية و 397 ملوثة. عند النساء أكثر من الرجال )نسبة الجنس 81.0 )بسبب التركيب التشريحي للمسالك البولية )مجرى البول القصير عند النساء(. يزداد هذا التردد مع .تقدم العمر بسبب زيادة النشاط الجنسي. أظهر فحص مقاومة المضاد الحيوي مقاومة البكتيريا لبعض المضادات الحيوية مثل بيتا الكتام ، وخاصة األموكسيسيلين ، وحساسية اإلشريكية القولونية للكوليستين والكلورامفينيكول والنيتروفورانتوين. توجد البكتيريا تحت عدة أنماط مقاومة بمختلف المستويات .