LES GLIOBLASTOMES : PLACE DU TEMOZOLOMIDE

Abstract

لورم األرومي الدبقي هو الورم الدماغي األولي األكثر شيو ًعا وعدوانية. على الرغم من التقدم العالجي، ال يزال تشخيصه ا لبروتوكول من 1 ضعيفًا. أجرينا دراسة رجعية الستكشاف سالمة وفعالية تيموزولوميد في عالج الورم األرومي الدبقي وفقً يناير 2019 إلى 31 ديسمبر 2021 ،تم عالج 44 حالة من الورم األرومي الدبقي في قسم األورام في المستشفى الجامعي بن باديس في قسنطينة. شكلت هذه الحاالت ) 15 ) ٪من جميع أورام الدماغ التي دخلت المستشفى خالل نفس الفترة. كانت نسبة الجنس 75.0 ، مما يدل على هيمنة الذكور. تراوح عمر مرضانا من 30 إلى 68 سنة، بمتوسط عمر 55فاصل 5 سنوات. معظم مرضانا تم تشخيصهم ) 83 ) ٪في غضون 3 أشهر. سيطر الصداع على األعراض السريرية ) متالزمة ارتفاع ضغط الدم تم .(داخل الجمجمة ( في ) 90 ) ٪المرتبطة بعجز المحرك في ) 38 .) ٪كان التوطين في النصف األيمن هو األبرز ) 70٪ في ) إجراء التشخيص اإليجابي عن طريق الفحص التشريحي المرضي، الذي كشف عن الورم األرومي الدبقي في ) 95 ) ٪و 5 .) ٪كانت الجراحة واسعة بشكل مجهري في ) 52 ) ٪من المرضى ، جزئية في ) 24 .) ٪تم عالج جميع المرضى في ا لبروتوكول في معظم حاالتنا ، كانت جرعة العالج اإلشعاعي التي تم إعطاؤها من 40 إلى 60 جيغا ، .Stupp سلسلتنا وفقً بمعدل ) 57 .) ٪تم إعطاء جرعة مصاحبة من تيموزولوميد تتراوح من 140 إلى 160 مغ إلى 8 مرضى ) 38 ، ) ٪تليها جرعة 120 إلى 140 مغ في 7 مرضى ) 33 .) ٪كانت جرعة تيموزولوميد التي تم إعطاؤها في البداية كعالج وحيد 240 إلى 280 مغ في ) 36 ) ٪من الحاالت. في سلسلتنا 19 ٪من الملفات التي تمت دراستها لم يتم ذكر التأثيرات غير المرغوب فيها. لكن اآلثار الجانبية المصاحبة باستمرار للمرضى الذين عولجوا بتيموزولوميد هي الوهن )80 ،)٪الصلع ) 66 ، ) ٪الغثيان والقيء ) 57 ، ) ٪فقدان الشهية ) 52 ، ) ٪الصداع%( ، التشنجات ) 42 ، ) ٪اإلمساك ) 28 ) ٪وقلة الصفيحات ) 23٪ في دراستنا جيد التحمل ، واستمر غالبية مرضانا في العالج دون أحداث نتائج سلبية خطيرة تتطلب Temozolomide.) كان إيقاف العالج. لم يتم تحديد البقاء على قيد الحياة بشكل عام ، حيث كانت متابعة المريض صعبة. التشخيص يبقى غير مرضي. التقدم و التحسين يرتبط بكيفية العالج وكدا بالتقدم في البحث األساسي والسريري Le glioblastome est la tumeur cérébrale primitive la plus fréquente et la plus agressive. Malgré les progrès thérapeutiques son pronostic reste sombre. Nous avons conduit une étude rétrospective afin d'explorer la tolérance et l'efficacité du témozolomide dans le traitement des glioblastomes selon le protocole STUPP. Du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2021⸴44cas de glioblastomes ont été pris en charge dans le service d’oncologie du CHU Benbadis de Constantine. Ces lésions ont représenté (15%) de l’ensemble des tumeurs cérébrales hospitalisées durant la même période. Le sexe ratio est de 0.75 montrant une prédominance masculine. L’âge de nos malades était compris entre 30 et 68 ans avec un âge médian de 55⸴5 ans. La plupart de nos malades (83%) ont consulté dans un délai de 3mois. la symptomatologie clinique a été dominée par les céphalées (syndrome d’hypertension intracrânienne) chez (90%) associé au déficit moteur chez (38%). la localisation dans l’hémisphère droit a été la plus importante (70%).Le diagnostic positif a été posé par l’examen anatomopathologique qui a révélé un glioblastome dans (95%) et un Astrocytome grade III dans (5%).La chirurgie d’exérèse a été macroscopiquement large chez (52%) des patients, partielle chez (24%) des cas. Tous les malades de notre série étaient traités selon le protocole de Stupp. Dans la majorité de nos cas la dose de radiothérapie administrée était de 40 à 60Gy avec un taux de (57%).On a administré une dose de témozolomide en phase concomitante d’une valeur de 140 à 160mg à 8 patients soit (38%) des malades suivi d’une valeur de 120 à 140mg chez 7 patients soit (33%).La dose de témozolomide initialement administré en monothérapie est de 240 à 280mg chez (36%) des cas. Dans notre série ⸴19% des dossiers étudiés les effets indésirables n’ont pas été mentionnés. Mais les effets indésirables qu’on retrouve constamment chez les patients traités par Témozolomide sont une asthénie (80%), une alopécie (66%), des nausées et vomissements (57%), une perte d’appétit (52%), des céphalées (42%), des convulsions (42%), une constipation (28%) et une thrombopénie (23%).le témozolomide dans notre étude a été bien toléré, et la majorité des patients ont poursuivi leur traitement sans effets indésirables graves nécessitant son arrêt. La survie globale n’a pas été précisée, car le suivi des patients a été difficile. Le pronostic reste mauvais. Son amélioration est liée à la qualité de prise en charge thérapeutique, et aux progrès de la recherche fondamentale et clinique. Glioblastoma is the most common and aggressive primary brain tumor. Despite therapeutic advances, its prognosis remains poor. We conducted a retrospective study to explore the safety and efficacy of temozolomide in the treatment of glioblastoma according to the STUPP protocol. From January 1st, 2019 to December 31, 2021⸴44cases of glioblastoma were treatedin the oncology department of Constantine's Benbadis University Hospital. These lesions accounted for (15%) of all brain tumors hospitalized during the same period. The sex ratio was 0.75, showing a male predominance. The age of our patients ranged from 30 to 68 years, with a median age of 55⸴5 years. Most of our patients (83%) consulted within 3months. clinical symptomatology was dominated by headache (intracranial hypertension syndrome) in (90%) associated with motor deficit in (38%). localization in the right hemisphere was most prominent (70%). The positive diagnosis was made by anatomopathological examination, which revealed a glioblastoma in (95%) and agrade III Astrocytoma in (5%). Surgery was macroscopically wide in (52%) of patients, partial in (24%). All patients in our series were treated according to Stupp's protocol. In the majority of our cases, the dose of radiotherapy administered was 40 to 60Gy, with a rate of (57%). A concomitant dose of temozolomide ranging from 140 to 160mg was administered to 8 patients (38%), followed by a dose of 120 to 140mg in 7 patients (33%). The dose of temozolomide initially administered as monotherapy was 240 to 280mg in (36%) of cases. In our series ⸴19% of the files studied undesirable effects were not mentioned. But the side effects consistently found in patients treated with temozolomide are asthenia (80%), alopecia (66%), nausea and vomiting (57%), loss of appetite (52%), headache (42%), convulsions (42%), constipation (28%) and thrombocytopenia (23%).Temozolomide in our study was well tolerated, and the majority of our patients continued treatment without serious adverse events requiring stopping the treatment. Overall survival was not specified, as patient follow-up was difficult. Prognosis remains poor. Improvement is linked to the quality of therapeutic management, and to advances in basic and clinical research.