LES ANTIMITOTIQUES UTILISES EN CONCOMITANT AVEC LA RADIOTHERAPIE

Abstract

La radiochimiothérapie concomitante est une modalité thérapeutique importante qui devient un traitement standard dans beaucoup de localisation, L’objectifs principale de notre étude est d’évaluer la toxicité, la tolérance et la faisabilité du traitement par les antimitotiques utilisés en concomitant avec la radiothérapie. Il s’agit d’une étude prospective à type descriptive portant sur les antimitotiques les plus utilisés (cisplatine, capecitabine ,5-fluoracile) en concomitant avec la radiothérapie, réalisé sur 40 patients(5 patients sont des témoins) atteints de différents types du cancer (cavum, rectum, col utérin et autres), au niveau du service d’oncologie radiothérapie au centre anti cancer au CHU Ibn Badis de Constantine. Durant une période de six mois : du 1erjanvier au 15 juin 2023. Au total 35 patients étaient retenus avec un âge moyen de 55 ans, 57.15 % des patients étaient du sexe féminin, 57.14%étaient en cours de traitement, Le type de cancer prédominant était le cancer de rectum avec un taux de 45.71%, les effets indésirables de la RCC varient en fonction de la localisation et du volume irradiés, de la dose délivrée, de la radiosensibilité individuelle du patient et de son âge, en effet l’effet indésirable aigu majeur de cisplatine en concomitant avec la radiothérapie est la diarrhée avec un pourcentage de 84.21%, suivi par nausée, vomissement et fatigue avec un pourcentage de 78.94%, l’effet indésirable aigu le plus fréquent de capecitabineet 5-FU en concomitant avec la radiothérapie est l’anémie avec un pourcentage de87.50% puis perte de gout et d’odorat avec un taux de 86.75% et fatigue avec un taux de 75%. Alors que La sécheresse buccale et la fibrose sont les effets tardifs prédominants de cisplatineen concomitant avec la radiothérapie et La cystite et les troubles de transit sont les effets indésirables tardifs les plus fréquents de capecitabine et 5-FUenconcomitant avec la radiothérapie. Les patients sont traités par une radiothérapie externe de type radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle RTC3D.A travers de cette étude, la radiochimiothérapie concomitante accroît les résultats d’efficacité de ces traitements grâce à de potentiels effets synergiques.Concomitant radiochemotherapy is an important therapeutic modality that has become a standard treatment in many locations. The main objective of our study was to evaluate the toxicity, tolerance, and feasibility of treatment using antimitotics in combination with radiotherapy. This was a prospective descriptive study conducted on the most commonly used antimitotics (cisplatin, capecitabine, 5-fluorouracil) in combination with radiotherapy. The study was carried out on 40 patients with different types of cancer (nasopharynx, rectum, uterine cervix, and others) at the Radiotherapy Oncology Department of IbnBadis Cancer Center at Constantine University Hospital, over a period of six months: from January 1st to June 15th, 2023. A total of 35 patients were included, with an average age of 55 years. 57.15% of the patients were female, and 57.14% were undergoing treatment. Rectal cancer was the predominant type of cancer, accounting for 45.71% of cases. The adverse effects of concomitant radiochemotherapy vary depending on the irradiated site and volume, the administered dose, the individual radiosensitivity of the patient, and their age. Major acute adverse effect of cisplatin in combination with radiotherapy was diarrhea, with a percentage of 84.21%. This was followed by nausea, vomiting, and fatigue, with a percentage of 78.94%. The most frequent acute adverse effect of capecitabine and 5-FU in combination with radiotherapy was anemia, with a percentage of 87.50%, followed by loss of taste and smell, with a rate of 86.75%, and fatigue, with a rate of 75%. Dry mouth and fibrosis were the predominant late effects of cisplatin in combination with radiotherapy, while cystitis and transit disorders were the most frequent late adverse effects of capecitabine and 5-FU in combination with radiotherapy. The patients were treated with three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT). Through this study, it was found that concomitant radiochemotherapy enhances the efficacy of these treatments through potential synergistic effects.اإلشعاع انكًٛٛائٙ انًشرزن ْٕ طزٚمح عالجٛح ْايح أصثحد يعٛارٚح فٙ انعذٚذ يٍ انًٕالع. كاٌ انٓذف انزئٛسٙ نذراسرُا ْٕ ذمٛٛى سًٛح ٔذحًم ٔيًكُٛح عالج تاسرخذاو يضاداخ االَمساو يع انعالج اإلشعاعٙ. كاَد ْذِ دراسح ٔصفٛح ذطثٛمٛح ذجزٖ عهٗ انًضاداخ االَمساو األكثز اسرخذا ًيا )سٛسثالذٍٛ، كاتٛسٛراتٍٛ، 5-فهٕرٔراسٛم( تانرشايٍ يع انعالج اإلشعاعٙ. ذى إجزاء انذراسح عهٗ 04 يزٚ ًضا ٚعإٌَ يٍ إَٔاع يخرهفح يٍ انسزطاَاخ )ٔرو األَف انجٛثٙ، انمٕنٌٕ، عُك انزحى، ٔإَٔاع أخزٖ( فٙ لسى انعالج اإلشعاعٙ تًزكش اتٍ تادٚس نهسزطاٌ فٙ يسرشفٗ جايعح لسُطُٛح، عهٗ يذٖ سرح أشٓز: يٍ 1ُٚ اٚز إنٗ 15 َٕٕٛٚ 0403 .ذى اخرٛار 35 يزٚ ًضا تًرٕسظ عًز 55 عا ًيا، ٔكاٌ 15.51 ٪يٍ انًزضٗ يٍ انجُس األَثٕ٘، ٔكاٌ 10.51 ٪يُٓى فٙ يزحهح انعالج. كاٌ سزطاٌ انمٕنٌٕ انُٕع انسائذ نهسزطاٌ، ٔكاٌ ٚشكم 11.05 ٪يٍ انحاالخ. ذخرهف اٜثار انجاَثٛح نهعالج اإلشعاعٙ ٔانكًٛٛائٙ انًشرزن اعرًادًا عهٗ انًٕلع انًشع ٔحجًّ ٔانجزعح انًعطاج ٔانحساسٛح انشعاعٛح انفزدٚح نهًزٚض ٔعًزِ. كاَد اٜثار انجاَثٛح انحادج انزئٛسٛح نهسٛسثالذٍٛ تانرشايٍ يع انعالج اإلشعاعٙ ْٙ اإلسٓال تُسثح 01.10 ،٪ذهٛٓا انغثٛاٌ ٔانمٙء ٔانرعة تُسثح 80.11ٔ .٪كاَد اٜثار انجاَثٛح انحادج األكثز شٕٛ ًعا نهكاتٛسٛراتٍٛ ٔانـ 5-فهٕرٔراسٛم تانرشايٍ يع انعالج اإلشعاعٙ ْٙ فمز انذو تُسثح 54.11 ،٪ذهٛٓا فمذاٌ انذٔق ٔانشى تُسثح 15.17ٔ ،٪انرعة تُسثح 15ٔ .٪كاَد انفى انجاف ٔانرهٛف ًْا اٜثار انًرأخزج انسائذج نهسٛسثالذٍٛ تانرشايٍ يع انعالج اإلشعاعٙ، تًُٛا كاَد انرٓاب انًثاَح ٔاضطزاتاخ انحزكح األيعاء ًْا اٜثار انجاَثٛح انًرأخزج األكثز شٕٛ ًعا نهكاتٛسٛراتٍٛ ٔانـ 5-فهٕرٔراسٛم تانرشايٍ يع انعالج .اإلشعاعٙ. ذى عالج انًزضٗ تعالج إشعاعٙ ثالثٙ األتعاد يرجاَة يٍ خالل ْذِ انذراسح، ذثُٛأٌ انعالج اإلشعاعٙ انكًٛٛائٙ انًشرزن ٚعشس فعانٛح انعالجاخ يٍ خالل .آثار ذعأَٛح يحرًهح