EFFETS SECONDAIRES DE LA CAPECITABINE EN CONCOMITANT AVEC LA RADIOTHERAPIE DANS LE TRAITEMENT DU CANCER DU RECTUM

Abstract

Le cancer du rectum est le cancer colorectal (CRC) le plus fréquent, sa prise en charge est pluridisciplinaire, la radio-chimiothérapie concomitante (RCT) néoadjuvante est depuis longtemps le traitement standards des stades localement avancés. La Capecitabine, un anti métabolite utilisée comme radio sensibilisant avec la radiothérapie conformationelle, a montré son efficace thérapeutique, cependant elle n’est pas dénuée d’effets secondaires. L’objectif de notre étude est d’évaluer la toxicité aigüe de la Capecitabine en tant que traitement néo-adjuvant combiné avec des rayonnements de haute énergie. Il s’agit d’une étude rétrospective sur dossiers des malades traités au niveau du CHU de Constantine, service de radiothérapie, durant la période allant de janvier 2018 à juin 2022, Le total de cinquante-deux patients ont été inclus dans cette étude et tous ont été évalués pour la toxicité aigüe au cours du traitement. La majorité des cas étaient de stade III (86,53%) et stade IV (13,46%) ; la tranche d'âge la plus touchée entre 60 et 70 ans, et le type histologique le plus fréquent était l’adénocarcinome bien différencié Les effets secondaires les plus enregistrés dans notre étude sont les troubles hématologiques représentées par l’Anémie à 83%, et la neutropénie à 48%, les troubles digestifs avec prédominance des diarrhées à 69%, et des nausées à 48%, on a noté aussi des épithélites, 63% , des cystites et quelques cas de perte de poids, La Capecitabine semble être bien tolérée, ses effets secondaires aigus sont de faibles grades a modérés (G1et G2), ils sont réversibles, et peuvent être corrigés par des traitements symptomatiques, la toxicité sévère de grade 3 à 4, heureusement exceptionnelle, doit être évitée par le dosage de l’uracilémie, qui nous permet de détecter au préalable les malades en déficit de l’enzyme DPD ; ce qui permettra de minimiser les toxicités et d'améliorer la prise en charge des patients. - Cancer of the rectum is the most common colorectal cancer (CRC), its management is multidisciplinary, concomitant radio-chemotherapy (RCT) neoadjuvant has long been the standard treatment of locally advanced stages. Capecitabine, an anti-metabolite used as a radio sensitizer with conformational radiotherapy, has shown its therapeutic effectiveness, however it is not without side effects. The objective of our study is to evaluate the acute toxicity of Capecitabine as a neo-adjuvant treatment combined with high-energy radiation. This is a retrospective study of patients treated at the Constantine CHU, radiotherapy department, during the period from January 2018 to June 2022, the total of fifty-two patients were included in this study and all were evaluated for acute toxicity during treatment. The majority of cases were stage III (86.53%) and stage IV (13.46%); the age group most affected between 60 and 70 years, and the most common histological type was well-differentiated adenocarcinoma. The most common side effects recorded in our study are hematological disorders represented by anemia at 83%, and neutropenia at 48%, digestive disorders with predominance of diarrhea at 69%, and nausea at 48%, epithelities were also noted, 63%, cystitis and some cases of weight loss, Capecitabine seems to be well tolerated, its acute side effects are low grades a moderate (G1and G2), they are reversible, and can be corrected by symptomatic treatments, severe toxicity from grade 3 to 4, fortunately exceptional, should be avoided by uracilemia assay, which allows us to detect patients with DPD deficiency beforehand; this will minimize toxicities and improve patient management. سرطان المستقيم هو أكثر سرطانات الجهاز الهضمي شيو ًعا وتتكفل به عدة تخصصات، وكان العالج باألشعة والعالج الكيميائي المصاحب له هو العالج االمتبع للمراحل المتقدمة محليًا منذ فترة طويلة. أظهر الكابيسيتابين، وهو مضاد لأليض يستخدم كمحسس السلكي للعالج اإلشعاعي المطابق، فعاليته العالجية، لكنه ال يخلو من اآلثار الجانبية. الهدف من دراستنا هو تقييم السمية الحادة للكابيسيتابين كعالج مساعد جديد جنبًا إلى جنب مع إشعاعات عالية الطاقة. وهذه دراسة تناولت المرضى الذين عولجوا في المستشفى الجامعي عبد الحميد بن باديس بقسنطينة ، قسم العالج اإلشعاعي، خالل الفترة الممتدة من جانفي 8102 إلى جوان 8188 ،حيث ضمت العينة اثنين وخمسين مري ًضا في هذه الدراسة وتم تقييم السمية الحادة عندهم جميعا أثناء العالج. وكانت غالبية الحاالت في المرحلة الثالثة )68,25 )%والمرحلة الرابعة )35,08 )%؛ أما الفئة العمرية األكثر تضر ًرا فتراوحت بين 51 و 01 عا ًما، وكان نوع النسيج السرطاني األكثر شيو ًعا هو السرطان الغددي المتمايز جي ًدا. أما عن اآلثار الجانبية األكثر شيو ًعا المسجلة في دراستنا هي االضطرابات الدموية التي يمثلها فقر الدم بنسبة 28 ،٪ وقلة كريات الدم البيضاء بنسبة 32 ،٪واضطرابات الجهاز الهضمي مع هيمنة اإلسهال بنسبة 56 ،٪والغثيان بنسبة 32 ،٪كما لوحظت التهابات جلدية بنسبة 58،٪و التهاب المثانة وبعض حاالت فقدان الوزن. يبدو أن جسم المرضى يتحمل الكابيسيتابين جيدا، وآثاره الجانبية الحادة هي درجات منخفضة معتدلة )G1 وG2 ،) ويمكن عكسها، وكذلك تصحيحها من خالل عالج األعراض . أما السمية الشديدة من الدرجة 8 إلى 3،فهي لحسن الحظ استثنائية، ويمكن تجنبها عن طريق فحص اليوراسيليميا، الذي يسمح لنا باكتشاف المرضى الذين يعانون من مسبق ويساعد على التكفل بالمرضى بطريقة ناجعة. ً نقص إنزيم DPD ا ؛ وهذا سيقلل من السمو