Profil bactériologique des bactériémies et résistance Aux antibiotiques des bactéries en cause

Abstract

Les bactériémies sont des infections graves, mettant souvent en jeu le pronostic vital des patients. C’est une urgence diagnostique et thérapeutique. L’émergence des bactéries multirésistantes aux antibiotiques vient compliquer davantage leur prise en charge. La connaissance des principales espèces bactériennes responsables de bactériémies et de leur profil de sensibilité est importante pour la mise en place d’une antibiothérapie probabiliste. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive (année 2023) et une étude prospective (du 1er Janvier au 30 Mars 2024) réalisées au laboratoire de microbiologie du centre hospitalo-universitaire BENBADIS de Constantine portant sur tous les patients hospitalisés ou externes ayant présenté au moins une hémoculture positive. L’identification des souches a été réalisée selon les méthodes conventionnelles et l’automate Vitek2. La sensibilité aux antibiotiques a été testée par la méthode de l’antibiogramme selon les recommandations du CLSI. Ont été isolées 1419 souches bactériennes chez 759 hommes et 660 femmes (sexe-ratio = 1,55), plus souvent chez l’adulte (71.6%). Les services les plus concernés étaient la nurserie (17.12%), la réanimation (16.27%) et l’infectieux (14.65%). A part le taux élevé des staphylocoques à coagulase négative (44,11%), les germes les plus fréquents étaient Klebsiella. pneumoniae (10,77%), Staphylococcus aureus (8,74%) et Acinetobacter baumannii (5,78%). K. pneumoniae était résistante aux céphalosporines de troisième génération dont le céfotaxime dans 83,88 % des cas. La proportion des bacilles à Gram négatif résistants à l’imipénème était faible pour K. pneumoniae (27.94%) et très élevée pour A. Bauminnii (82,71%). Presque toutes les souches étaient sensibles à la colistine. La résistance à l’oxacilline était de 59,65% pour S. aureus. Aucune souche résistante aux glycopeptides n’a été trouvée chez nos isolats de staphylocoques. Une surveillance épidémiologique des bactériémies est nécessaire, à l’échelle d’un hôpital, pour mieux guider l’antibiothérapie probabiliste de ce type d’infection. Bacteremia are serious infections, often life-threatening. It is a diagnostic and therapeutic emergency. The emergence of bacteria that are multi-resistant to antibiotics further complicates their management. Knowledge of the main bacterial species responsible for bacteraemia and their susceptibility profile is important for the implementation of probabilistic antibiotic therapy. This is a retrospective descriptive study (year 2023) and a prospective study (from 1st January to 30th March 2024) carried out in the microbiology laboratory of the BENBADIS University Hospital Centre in Constantine on all inpatients and outpatients with at least one positive blood culture. The strains were identified using conventional methods and the Vitek2 automated system. Antibiotic susceptibility was tested using the antibiogram method in accordance with CLSI recommendations. A total of 1,419 bacterial strains were isolated from 759 men and 660 women (sex ratio = 1.55), more often from adults (71.6%). The departments most affected were the nursery (17.12%), intensive care (16.27%) and infectious diseases (14.65%). Apart from the high rate of coagulase-negative staphylococci (44.11%), the most frequent germs were Klebsiella pneumoniae (10.77%), Staphylococcus aureus (8.74%) and Acinetobacter baumannii (5.78%). K. pneumoniae was resistant to third-generation cephalosporins, including cefotaxime, in 83.88% of cases. The proportion of Gram-negative bacilli resistant to imipenem was low for K.pneumoniae (27.94%) and very high for A. Bauminnii (82.71%). Almost all strains were sensitive to colistin. Resistance to oxacillin was 59.65% for S. aureus. No glycopeptide-resistant strains were found in our staphylococcal isolates. Epidemiological surveillance of bacteraemia is necessary, on a hospital scale, to better guide probabilistic antibiotic therapy for this type of infection. تجرثم الدم هي عدوى خطيرة، وغالبا للحياة. وهي حالة طارئة تشخيصية وعالجية. كما ً ما تكون مهددة أن ظهور بكتيريا متعددة المقاومة للمضادات الحيوية يزيد من تعقيدات إدارتها. تُعد معرفة األنواع البكتيرية الرئيسية المسؤولة عن اإلصابة ببكتيريا البكتريا وقابليتها لإلصابة بالعدوى أمًرا مهًما لتنفيذ العالج بالمضادات الحيوية االحتمالية. هذه دراسة وصفية بأثر رجعي )عام 2023 )ودراسة مستقبلية )من 1 يناير إلى 30 مارس 2024 )أجريت في مختبر األحياء الدقيقة في المركز االستشفائي الجامعي بن باديس في قسنطينة على جميع المرضى الداخليين والخارجيين الذين لديهم مزرعة دم إيجابية واحدة ع لى األقل. تم تحديد السالالت باستخدام الطرق التقليدية والنظام اآللي .Vitek2تم اختبار الحساسية للمضادات الحيوية باستخدام طريقة المضادات الحيوية وفقً 419,1 ساللة بكتيرية من ا لتوصيات المعهد األمريكي لعلوم األمراض والوقاية منها. تم عزل ما مجموعه 759 رجالً و660 امرأة )نسبة الجنس = 55.1 ،)وغالبًا ما كانت من البالغين )6.71 .)%كانت األقسام األكثر إصابة هي الحضانة )12.17 )%والعناية المركزة )27.16 )%واألمراض المعدية .(%65.14 (بصرف النظر عن ارتفاع معدل المكورات العنقودية سالبة التجلط )11.44 ،)%كانت الجراثيم األكثر شيو ًعا هي الكليبسيلة الرئوية )77.10 )%والمكورات العنقودية الذهبية )74.8 )%وجراثيم أسينتوباكتر بوماني )78.5 .)%كانت بكتيريا pneumoniae. Kمقاومة للجيل الثالث من السيفالوسبورينات بما في ذلك السيفوتاكسيم في 88.83 % من الحاالت. كانت نسبة العصيات سالبة الجرام المقاومة لإليميبينيم منخفضة بالنسبة إلى بكتيريا .K (%94.27 (pneumoniaeومرتفعة جدًا بالنسبة إلى بكتيريا .Aباوميني )71.82 .)%كانت جميع السالالت تقريبًا حساسة للكوليستين. وبلغت نسبة مقاومة األوكساسيلين 65.59 %بالنسبة لبكتيريا .aureus. Sلم يتم العثور على أي سالالت مقاومة للجليكوببتيد في عزالت المكورات العنقودية لدينا. من الضروري إجراء مراقبة وبائية لتجرثم الدم على نطاق المستشفيات، لتوجيه العالج بالمضادات الحيوية االحتمالية لهذا النوع من العدوى بشكل أفضل