Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux au service de réanimation médicale de l’hôpital militaire régional universitaire de Constantine

Abstract

Préambule : L’accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie caractérisée par un déficit neurologique. Il s’agit d’une urgence nécessitant une prise en charge active dans des unités neurovasculaires ou en service de réanimation. On distingue les AVC ischémiques artériels et les AVC hémorragiques. L’imagerie cérébrale a une place importante dans le cadre diagnostique et thérapeutique. Les facteurs de risque des AVC sont à ce jour assez bien connus, d’où l’intérêt d’insister sur la prevention afin d’éviter un tel drame qui a des conséquences psychologiques et physiques avec un retentissement sur la qualité de vie personnelle, professionnelle et familiale. Le défi actuel pour les chercheurs en AVC est d'identifier de nouveaux traitements ciblés et de poursuivre la recherche de nouvelles approches pour réduire précocement dommages. Objectifs : Décrire les facteurs de risques, les caractéristiques épidémiologiques, thérapeutiques, et pronostiques des accidents vasculaires cérébraux l’hôpital Militaire régional universitaire de Constantine Abdelali Benbatouche 5eme région militaire. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude longitudinale descriptive et prospective effectuée sur une période de 02ans du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2018. Nous avons inclus l’ensemble des patients admis pour AVC confirmé à l’imagerie cérébrale. Les principales variables d’intérêt étaient les paramètres caractéristiques démographiques, les facteurs de risques, le délai de consultation, la presentation clinique et de réalisation du scanner voir même une IRM. Le mécanisme lésionnel, la prise en charge et le pronostic. Résultats : 120 patients ont été étudiés et la fréquence hospitalière des AVC était de 19,38% sur deux ans. On a remarqué que la tranche d’âge la plus représentée était la tranche [61-70 ans], la prédominance masculine est nette avec un sexe ratio de 1,26. L’AVC ischémique était le diagnostic le plus fréquent avec un pourcentage de 75,83%. Le pic de prévalence pour les deux sexes est presque similaire, se voit pour la tranche d’âge [61-70] et [81-90]. Le délai d’admission est de moins de 5 heures dans 19,2% des cas, et uniquement 03 malades sont thrombolysés. L’âge et l’HTA sont les deux principaux facteurs de risque non modifiables les plus observés, avec une fréquence de 91,06% et 77,5% respectivement. Les variations de Certains facteurs biologiques peuvent influer négativement sur l’evolution des malades, principalement les paramètres d’inflammation, l’accélération de la VS, et l’augmentation du taux du fibrinogène sont des facteurs qui sont observés avec un taux de décès élevé. Le score de NIHSS >20, un GLASGOW <8, la ventilation artificielle, les troubles de la déglutition sont des facteurs pronostic. Le taux de mortalité est élevé avec une fréquence de 65%. Conclusion : La prise en charge des AVC est caractérisée par un délai anormalement élevé et une inadéquation de la prise en charge des AVC par le manque d’une unité neuro-vasculaire. Il faut insister sur la formation des praticiens et à l’organisation de notre système sanitaire.