Traitements médicamenteux dans la gestion de la mucite radio-induite

Abstract

- Les cancers ORL sont parmi les cancers les plus fréquents, se classant au cinquième rang. Leur prise en charge est souvent multidisciplinaire, incluant notamment la radiothérapie. La mucite radio-induite constitue un effet secondaire très fréquent et inévitable de la radiothérapie pour les cancers des voies aéro-digestives supérieures. Sa gestion efficace est essentielle pour assurer le bon déroulement du traitement anticancéreux et maintenir une bonne qualité de vie des patients pendant la radiothérapie. L'objectif principal de cette étude rétrospective descriptive, analytique et comparative, menée auprès de 20 oncologues et 25 patients traités par radiothérapie pour un cancer ORL depuis moins de cinq ans, était d'évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux élaboré au centre anti-cancer de l’hôpital universitaire Abdelslem Benbadis à Constantine. Les résultats ont montré que 84 % des patients ont utilisé des bains de bouche antiseptiques, 64 % des corticoïdes, 40 % des antifongiques, 20 % des anesthésiants locaux, 32 % des anti-inflammatoires non stéroïdiens, 52 % du paracétamol et 28 % des antibiotiques. Ces résultats signifient que les patients traités au CHU Benbadis bénéficient d'une couverture médicamenteuse adéquate. La majorité des patients de l’échantillon d’étude ont rapporté une amélioration satisfaisante de leur qualité de vie pendant le traitement de la mucite, notamment en termes de douleur, ulcérations et infections. Par ailleurs, 95 % des oncologues ont souligné l'efficacité de la gestion habituelle de la mucite au Centre Anti-Cancer du CHU Benbadis. L'échantillon de patients de cette étude était bien informé sur la phytothérapie et les thérapies alternatives complémentaires aux traitements médicamenteux, dont 64 % ont utilisé la phytothérapie et 16 % ont utilisé la Cryothérapie. Cette étude a mis en évidence le degré de gêne que la mucite radio-induite peut causer aux patients, notamment la douleur qui était modérée pour 44 %, l'ulcération qui était importante pour 68 %, la sécheresse buccale qui était importante chez 92 % des patients, la difficulté à déglutir qui était importante chez 92 % des patients, ainsi que d'autres symptômes moins souvent mentionnés. L'alimentation reste un facteur crucial à prendre en compte pour éviter toute aggravation de la mucite radio-induite, en particulier les aliments acides, épicés et chauds. - Head and neck cancers are among the most common cancers, ranking fifth overall. Their management often involves a multidisciplinary approach, including radiotherapy. Radiotherapy-induced mucositis is a frequent and inevitable side effect of radiotherapy for upper aerodigestive tract cancers. Effective management of mucositis is essential for ensuring optimal cancer treatment and maintaining patients' quality of life during radiotherapy. This retrospective, descriptive, analytical, and comparative study aimed to evaluate the efficacy of medication prescribed at the anti-cancer center of Abdelslem Benbadis University Hospital in Constantine. The study included 20 oncologists and 25 patients who had undergone radiotherapy for head and neck cancer within the past five years. Results showed that 84% of patients used antiseptic mouthwashes, 64% corticosteroids, 40% antifungals, 20% local anesthetics, 32% nonsteroidal anti-inflammatory drugs, 52% paracetamol, and 28% antibiotics. These findings indicate that patients at CHU Benbadis received adequate medication. The majority of patients reported improved quality of life during mucositis treatment, particularly regarding pain, ulceration, and infection. Additionally, 95% of oncologists confirmed the effectiveness of the usual mucositis management protocol at the center. The study revealed that patients had good knowledge of herbal medicine and complementary therapies, with 64% using herbal medicine and 16% using cryotherapy. Radiotherapy-induced mucositis significantly impacted patients' quality of life, with moderate pain reported by 44%, severe ulceration by 68%, severe dry mouth by 92%, and severe difficulty swallowing by 92% and other symptoms that are less frequently reported. Diet played a crucial role in managing mucositis, with acidic, spicy, and hot foods being identified as potential aggravators. سرطانات الرأس والرقبة من بين أكثر أنواع السرطان شيو ًعا، حيث تحتل المرتبة الخامسة من حيث االنتشار. غالبًا ما تتطلب إدارتها نه ًجا متعدد التخصصات، بما في ذلك العالج اإلشعاعي. التهاب الغشاء المخاطي الناتج عن اإلشعاع هو أحد اآلثار الجانبية الشائعة جدًا وغير القابلة للتجنب اثناء العالج اإلشعاعي لسرطانات الجهاز التنفسي الهضمي العلوي. تعد اإلدارة الفعالة لهذا االلتهاب ضرورية لضمان سير العالج المضاد للسرطان بسالسة والحفاظ على نوعية حياة المرضى الجيدة أثناء العالج اإلشعاعي. هدفت هذه الدراسة االستعادية الوصفية التحليلية والمقارنة، التي شملت 20 طبيبًا مخت ًصا باألورام و25 مري ًضا خضعوا للعالج اإلشعاعي لسرطان الرأس والرقبة خالل السنوات الخمس الماضية، إلى تقييم فعالية العالج الدوائي الذي يتم وصفه في مركز مكافحة السرطان بالمركز االستشفائي الجامعي عبد السالم ابن باديس بقسنطينة. أظهرت النتائج أن 84 ٪من المرضى استخدموا غسول الفم المطهر، و64 ٪استخدموا الكورتيكوستيرويدات، و40٪ استخدموا مضادات الفطريات، و20 ٪استخدموا التخدير الموضعي، و32 ٪استخدموا مضادات االلتهاب غير الستيرويدية، و52 ٪استخدموا الباراسيتامول، و28 ٪استخدموا المضادات الحيوية. تشير هذه النتائج إلى أن المرضى الذين يتلقون العالج في المركز االستشفائي الجامعي ابن باديس يحصلون على تغطية دوائية كافية. أفاد غالبية المرضى في عينة الدراسة عن تحسن مر ٍض في نوعية حياتهم أثناء عالج التهاب االغشية، خاصة فيما يتعلق باأللم والقرحة والعدوى. باإلضافة إلى ذلك، أكد 95 ٪من أخصائيو األورام على فعالية اإلدارة المعتادة اللتهاب االغشية في مركز مكافحة السرطان بالمستشفى الجامعي. كانت عينة المرضى في هذه الدراسة على دراية جيدة بالعالج باألعشاب والعالجات البديلة المكملة للعالجات الدوائية، حيث استخدم 64 ٪منهم العالج باألعشاب و16 ٪استخدموا العالج بالتبريد. أبرزت هذه الدراسة درجة االنزعاج التي يمكن أن يسببها التهاب االغشية الناجم عن اإلشعاع للمرضى، بما في ذلك األلم الذي كان معتدًال 44 ،٪والقرحة لدى التي كانت شديدة لدى 68 ،٪وجفاف الفم الذي كان شديدًا لدى 92 ٪من المرضى، وصعوبة البلع التي كانت شديدة لدى 92 ٪من المرضى، باإلضافة إلى أعراض أخرى أقل شيو ًعا. ال تزال التغذية عامًال حاس ًما يجب مراعاته لتجنب أي تفاقم األطعمة الساخنة، الحمضية اللتهاب االغشية الناجم عن اإلشعاع، خاصة والحارة -