Abstract:
Introduction
Après une chimiothérapie néoadjuvante (CTNA), les patients triples négatifs qui n’ont pas obtenu une
réponse histologique complète (non-PCR) peuvent bénéficier d'une chimiothérapie adjuvante adaptée.
Cependant, il est difficile de sélectionner les patientes dont le pronostic est plus sombre pour une
chimiothérapie adjuvante supplémentaire afin de maximiser les avantages. Notre étude visait à
déterminer si les sous-types de lymphocytes (CD3, CD4, CD8, CD20), les macrophages CD68 infiltrant les
tumeurs (TIL) dans les tumeurs résiduels (RT) sont liés au pronostic du cancer du sein triple négatif (CSTN)
après (CTNA)
Matériel et méthodes
Il s’agit d’une étude bicentrique rétro et prospective portant sur 48 cas de cancer du sein triple négatifs
résiduels traité par chimiothérapie néoadjuvante à base d’anthracycline- taxane colligés au laboratoire
d’anatomie pathologique du (CHUC et HMRUC) entre janvier 2019 et décembre 2023. Les sous-types de
TIL dans les tumeurs résiduelles ont été évalués par immunohistochimie à double coloration et comptés
avec la valeur médiane de TIL par millimètre carré comme seuil pour définir une densité de TIL élevée ou
faible dans chaque sous-type. Les relations entre la densité de TIL de chaque sous-groupe et les
caractéristiques clinicopathologiques de la tumeur résiduelle ont été analysées par le test exact de
Fisher. La survie sans maladie (SSM) et la survie globale (SG) ont été analysées par la méthode de Kaplan-
Meier et les statistiques du log-Rank.
Résultats
La période médiane de suivi était de 25 mois (fourchette de 6 à 69 mois). Il n'y avait pas de corrélation
significative entre la densité d'infiltrat des lymphocytes CD3 +, CD4 +, CD8 +, CD20 + et les caractéristiques
clinicopathologiques sauf pour le CD68 + ou on trouve une corrélation significative entre la densité élevée
de l’infiltrat et les emboles vasculaires et les métastases ganglionnaires (P=0,029, P=0,014
respectivement). Un pronostic significativement meilleur a été observé chez les patients avec
CD8 + /CD20 + ratio supérieur à 1 (SSM : P = 0,001, SG : P = 0,01). Le reste des anticorps CD3, CD4, CD8,
CD20, CD68 (statiquement non significatives)
Conclusion
Nos résultats concordent généralement avec ceux de la littérature ; Les sous-types de TIL dans la tumeur
résiduelle sont des biomarqueurs prédictifs potentiel de la survie chez les patientes triples négatifs après
chimiothérapie néoadjuvante.
