Incidence des taches blanches de l’émail au cours du traitement orthodontique fixe et détermination des facteurs de risque

Abstract

Introduction : Les taches blanches de l’émail, connues sous la dénomination anglo-saxonne de white spot lesions (WSL), forment une complication assez fréquente et disgracieuse au cours du traitement orthodontique fixe, où le résultat thérapeutique se situe dans un contexte esthétique. L’objectif de ce travail est d’estimer l’incidence des WSL survenant au cours d’un traitement orthodontique fixe multi-attache et d’identifier les principaux facteurs de risque qui entretiennent leur apparition. Matériel et méthode : Il s’agissait d’une enquête longitudinale prospective partielle à visée descriptive, réalisée entre 2022 et 2024 au niveau du service d’’orthopédie dento faciale de Constantine. La technique d’échantillonnage employée était non aléatoire opportuniste. La population étudiée était constituée de 135 patients (91 filles, 44 garçons) âgés de 12 à 17 ans, ayant présenté différentes malocclusions et ayant bénéficié d’un traitement orthodontique par appareils fixes multi-attache. Des photos numériques prises avant et à 12 mois du traitement ont été examinées pour évaluer l’incidence et le degré de sévérité de la lésion en se basant sur l’échelle d'évaluation clinique, introduite et modifiée par Gorelick et al. L’analyse statistique a été réalisée par le logiciel IBM SPSS Statistics Version 26. Le degré de significativité a été fixé à 0,05. Résultats : L’analyse de notre échantillon a révélé que 73,3% de patients ont développé au moins une tache blanche durant le traitement orthodontique et 22,7 % de dents ont été atteintes. Les incisives latérales supérieures étaient les dents les plus concernées (49,6%) et les surfaces cervicales étaient les plus touchées (54,1%). Les WSL cavitaires de score 03 de Gorelick étaient peu fréquentes avec une incidence de 5,19%. L'analyse multivariée a révélé une association significative entre l'apparition des WSL et l’état d'hygiène bucco-dentaire à 12 mois de traitement (p=0,03), la consommation de boissons gazeuses et de jus de fruit (p=0,02) et le changement de l'indice CAOD (p=0,01). Ce dernier étant associé à un risque multiplié par 7,04 de développer des taches blanches. Conclusion : Devant ces résultats alarmants nous devons prôner la prudence pour les traitements orthodontiques notamment chez les patients à haut risque de développer les WSL, les orthodontistes sont interpellés à être vigilants et à mettre en place des mesures préventives rigoureuses, ou encore d'adapter les protocoles de traitement orthodontique en fonction du profil de risque. Par ailleurs, le domaine de la recherche scientifique doit être renforcé afin d'évaluer l'efficacité de différentes stratégies de prévention et d'identifier d’autres facteurs de risque spécifiques à cette pathologie.