Traitement ambulatoire des lithiases urinaires par urétéroscopie

Abstract

La chirurgie ambulatoire s’est imposée comme une révolution dans la prise en charge chirurgicale moderne, L’urétéroscopie est une méthode mini-invasive de plus en plus utilisée en urologie pour le traitement des lithiases urinaires. Aujourd’hui L’urétéroscopie est une procédure sûre, efficace et adaptée au cadre ambulatoire. Cette évolution soulève toutefois des enjeux cruciaux, notamment la sélection rigoureuse des patients, la gestion de la douleur postopératoire et la prévention des complications. But : L’objectif principal de cette étude évaluer la faisabilité du traitement ambulatoire des lithiases urinaires par urétéroscopie dans des conditions de qualité et sécurité équivalentes à l’hospitalisation conventionnelle Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive, prospective incluant les patients présentant une pathologie lithiasique urinaire et qui nécessite un traitement par urétéroscopie en ambulatoire durant la période du 01.12.2021 au 31.11.2023. Au sein de l’hôpital militaire régional universitaire de Constantine (nombre des est 96 patients). L’évaluation de cette faisabilité s’est faite sur des critères de qualité et sécurité de la chirurgie ambulatoire, à savoir : les caractéristiques démographiques et cliniques, taux et causes d’admission non programmée, taux et causes d’hospitalisation non programmée, complications post opératoires possibles, coût direct par rapport à l’hospitalisation traditionnelle, et enfin le taux de satisfaction des patients envers ce mode de prise en charge. Résultats : Dans notre étude l’application du concept ambulatoire était réalisé chez 96 patient, militaire en activité, retraité, membre de famille ou femme au foyer, opérés dans le service de chirurgie urologique pour une pathologie fréquente et récidivante qui est la lithiase urinaire, traité par urétéroscopie semi rigide ou souple en fonction des lithiase a traité Le choix de la technique d’anesthésie a pour objectifs de faciliter le flux des patients, Les complications rapportées sont : les céphalées (3 cas, soit environ 3,1 %), une rétention vésicale aiguë fébrile (1,04 %), une réaction allergique (1,04 %), et une intervention a été interrompue en raison d'un calcul urétéral incrusté, empêchant le passage même d'un fil guide, ce qui a rendu techniquement impossible la poursuite de l'intervention. Le taux de succès de la faisabilité de l'urétéroscopie en ambulatoire dans notre étude est de 94,79 %. Conclusion : La lithiase urinaire est une pathologie très fréquente et récidivent, et son impact économique est important. La chirurgie ambulatoire offre des avantages tant pour les patients que pour les équipes médicales. L'urétéroscopie réalisée en ambulatoire pour traiter les calculs urinaires s'avère être une méthode efficace et sécurisée, caractérisée par un faible taux de complications et un faible taux d’échec.