Évaluation de l'intérêt de la tomographie par cohérence optique rétinienne comme biomarqueur de progression et de pronostic dans la sclérose en plaques

Abstract

Introduction La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire de cause dysimmunitaire avec composante neurodégénérative chronique du système nerveux central. Elle entraîne une destruction progressive de la myéline et des axones, affectant ainsi les fonctions motrices et sensorielles des patients. L’identification de biomarqueurs fiables permettant de suivre la progression de la maladie et de prédire le pronostic est essentiel pour une prise en charge optimale. L’Optical Cohérence Tomography (OCT) permet de mesurer l’épaisseur de la couche des fibres nerveuses rétiniennes (RNFL), offrant ainsi une approche non invasive pour évaluer les dommages neuronaux. Objectifs L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’intérêt de l’OCT rétinienne par la mesure de l’amincissement des couches RNFL de l‘oeil sans névrite optique comme biomarqueur de progression et de pronostic dans la SEP. Les objectifs secondaires étaient de Comparer l’évolution de l’épaisseur de la couche RNFL entre les différentes formes de SEP (rémittente-récidivante, primaire progressive et secondairement progressive). Identifier les secteurs rétiniens de la couche RNFL les plus touchés chez nos patients. Analyser la corrélation entre l’amincissement de la RNFL et le score EDSS, indicateur du handicap. Matériels et Méthodes C’est une étude transversale réalisée au niveau de l’hôpital militaire universitaire de Constantine Résultats L’étude a été réalisée sur un échantillon de 113 patients atteints de SEP, recrutés dans un centre spécialisé en neurologie. Avec un âge moyen de 37,65 ans. Et un sexe ratio H/F de 1, 13.les formes RR de SEP étaient la plus fréquente avec 72,6% suivi de forme SEP SP 18,6% SEP PP de 3,5%. L’épaisseur moyenne du RNFL était de 93,49 μm pour l’oeil droit et 89,52 μm pour l’oeil gauche. L’amincissement de la couche RNFL été plus marqué au niveau du secteur temporal inferieur de l’oeil gauche. Une corrélation significative entre l’amincissement du RNFL et le score EDSS a été trouvée (p < 204 10⁻⁶ pour l’oeil gauche et p = 0.047 pour l’oeil droit). Les patients avec un EDSS ≥ 3 avaient une réduction plus importante du RNFL L’amincissement du RNFL était plus marqué dans les formes progressives (secondairement et primaire progressive) que dans la forme rémittente-récidivante (p = 0.014 pour l’oeil gauche). Une épaisseur RNFL en dehors des limites normales était constater chez 67,5% des patients avec EDSS supérieur à 3. Une atteinte plus importante du RNFL a été observée chez les patients ayant des lésions juxta-corticales (p = 0.010). L’atrophie médullaire a été analysée sur la base des mesures C2 CSA avec des patients répartis en trois groupes :40-59 mm² : 3 patients (2,7%)60-80 mm² : 47 patients (41,6%)80-120 mm² : 63 patients (55,7%). Une corrélation statistiquement significative (p=0.009) entre la neurodégénérescence rétinienne et l’atrophie médullaire évaluée par la technique C2 CSA était objectiver. Nos résultats concordent avec les données de plusieurs études qui ont montré que l’amincissement du RNFL est associé à une progression de la SEP, notamment Petzold et al. (2010) et Balk et al. (2015). Conclusion : l’amincissement de la couche RNFL mesuré par l’OCT semble être un biomarqueur fiable pour l’évaluation de la progression chez les patients atteints de SEP ; une évaluation plus approfondie de cette technique dans l’évaluation pronostique de la SEP est recommandée afin de l’utiliser dans la prise de décisions thérapeutiques.